Use of fluorescein and indocyanine green angiography in polypoidal choroidal vasculopathy patients following photodynamic therapy 12

Background: Exudative age-related macular degeneration (AMD) is a sight-threatening event in many elderly people. Some patients have a much better outcome in visual acuity (VA) than others after treatment with photodynamic therapy (PDT) with verteporfin. The combination of fluorescein angiography (FA) and indocyanine green (ICG) angiography using the Heidelberg Retina Angiograph II (HRA 2) should make a delineation of distinct pattern(s) possible in order to better select and assess therapy.Methods: This is a retrospective, case-control, single-centre study. We identified a total of 168 eyes of 168 patients from July 2003 to June 2006, including 30 eyes of 30 patients with better visual outcome, defined in this study as VA ≤0.48 logMAR (≥20/60 Snellen chart) at the end of the study. Best-corrected VA, maximal central retinal thickness as measured by optical coherence tomography, and results of the FA/ICG angiography using the HRA 2 were analyzed. In this article, we discuss patients with polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) and their characteristics.Results: The average follow-up time was 15.3 months (range 4–28 months). Seventeen (57%) of the 30 patients with better visual outcome had PCV. All patients in the group with better visual outcome needed fewer PDT treatments compared with our control group of patients with an exudative AMD.Interpretation: Simultaneous FA/ICG angiography using the HRA 2 allowed delineation of a subgroup of patients with PCV who showed a better visual outcome compared with those with other types of exudative AMD, after treatment with PDT.

RésuméContexte: La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative menace la vue de beaucoup de personnes âgées. Certains patients obtiennent une bien meilleure acuité visuelle (AV) que les autres à la suite d’un traitement thérapeutique photodynamique (TPD) avec vertéporfine. La combinaison de l’angiographie à la fluorescéine (AF) et l’angiographie au vert d’indocyanine (VIC) en utilisant l’Angiographe II de Heidelberg pour la rétine (HRA 2) devrait donner une définition nette des modèles possibles afin de mieux choisir et évaluer la thérapie.Méthodes: Étude cas-témoins, rétrospective et unicentrique. Nous avons identifié en tout 168 yeux chez 168 patients entre juillet 2003 et juin 2006, comprenant 30 yeux de 30 patients ayant un meilleur résultat visuel, défini comme AV ≤0,48 logMAR (≥20/60 à l’échelle de Snellen), à la fin de l’étude. La meilleure AV après correction, l’épaisseur maximale du centre de la rétine mesurée par tomographie par cohérence optique et les résultats de l’angiographie AF/VIC à l’aide de HRA 2 ont été analysés. Dans cet article, nous traitons des patients qui avaient une vasculopathie choroïdienne polypoïde (VCP) et leurs caractéristiques.Résultats: Le suivi a duré en moyenne 15,3 mois (écart 4–28 mois). Dix-sept patients (57%) sur les 30 ayant un meilleur résultat visuel avaient une VCP. Tous les patients du groupe ayant eu un non résultat visuel avaient moins besoin de traiement TPD comparativement au groupe témoin atteint de DMLA exsudative.Interprétation: L’angiographie simultanée AF/VIC avec HRA 2 a permis de définir un sous-groupe de patients qui, atteints d’une VCP, ont montré de meilleurs résultats visuels comparativement aux autres groupes de DMLA exsudative, après traitement TPD.