Topiramate-induced bilateral angle-closure glaucoma 1

Case report: We present an interventional case report of a rare occurrence of acute angle-closure glaucoma in a 35-year-old woman presenting 1 week after start of oral topiramate therapy for depression. Intraocular pressure measured 57 mm Hg OD and 56 mm Hg OS, and bilateral shallow anterior chamber and closed angles were observed. Ultrasound disclosed ciliochoroidal detachment, a closed angle with a forward shift of the lens, and swollen ciliary processes. Topiramate treatment was stopped. Antiglaucoma treatment was started and quickly tapered. After 5 days, examination showed deep anterior chambers and normal intraocular pressures with no medication.Comments: Topiramate use can result in acute bilateral angle-closure glaucoma, which is usually reversible if the drug is discontinued. Patients starting topiramate therapy need to be informed of this potential risk.

RésuméObservation: Nous faisons état d’une intervention pour un cas rare de glaucome aigu par fermeture de l’angle, survenu une semaine après le début d’un traitement au topiramate par voie orale. Une femme de 35 ans s’est présentée avec une douleur et une vision floue aux deux yeux, qui durait depuis plusieurs heures, une semaine après avoir entrepris un traitement au topiramate par voie orale pour soigner une dépression. La pression intraoculaire était de 57 mm Hg OD et 56 mm Hg OS. À l’examen, nous avons observé que la chambre antérieure des deux yeux était peu profonde et les angles, fermés. L'ultrason a révélé un décollement ciliochoroïdien, un angle fermé avec déplacement de lentille vers l’avant et des procès ciliaires enflés. Le traitement au topiramate a été arrêté. Un traitement antiglaucomateux a été entrepris et rapidement sevré. Après 5 jours, l’examen a fait voir une chambre antérieure profonde et des pressions intraoculaires normales sans médicament.Commentaires: Le topiramate peut entraîner un glaucome aigu par fermeture de l’angle qui s’avère ordinairement réversible si l’on cesse le médicament. Il faut informer les patients qui commencent un traitement au topiramate de ce risque potentiel.