Short-term intraocular pressure changes after intravitreal injection of bevacizumab 1

Background: This study examines the changes in short-term intraocular pressure (IOP) in patients receiving intravitreally administered bevacizumab. A prospective series of consecutive patients undergoing injection of intravitreal bevacizumab was investigated.Methods: All patients received bevacizumab (0.05 cc) injected intravitreally in a standard fashion. IOP was measured at baseline, 2, 5, and 30 minutes after injection by 1 of 2 observers using Goldman applanation tonometry. An intraobserver study was done to assess agreement in IOP measurements.Results: We accrued 104 patients with a mean age of 76 years: 58% were female, and 42% were male. Most patients (85%) were being treated for neovascular age-related macular degeneration. The mean IOP values at baseline, 2, 5, and 30 minutes after injection were 14.0 (95% confidence interval [C1] 13.4–14.7) mm Hg, 36.1 (95% C1 33.5–38.6) mm Hg, 25.7 (95% C1 23.8–27.5) mm Hg, and 15.5 (95% C1 12.4–16.51) mm Hg, respectively. Three patients (2.9%) had an IOP of 25 mm Hg or higher at 30 minutes. IOP normalized within 2 hours without medical therapy in 2 of these patients, and 1 patient required a 1-week course of glaucoma medication. Regression analysis showed a trend towards phakic patients having higher IOP at 30 minutes (odds ratio = 3.2; p = 0.089).Interpretation: Intravitreal injection of bevacizumab is safe with respect to short-term IOP changes, as almost all patients’ IOP returned to a safe range (<25 mm Hg) within 30 minutes. Elevated IOP at 30 minutes after injection does occur, rarely, thus clinicians should consider checking IOP after injection as a precaution.Transient extreme IOP elevations occur in a significant percentage of patients, but the consequences of these events are unknown.

RésuméContexte: Étude prospective de l’évolution à court terme de la pression intraoculaire (PIO) chez des patients à qui l’on a administré du bevacizumab par voie intravitréenne. L’investigation a porté sur une série de patients consécutifs.Méthodes: Les patients ont tous reçu une injection de 0,05 cc de bevacizumab par voie intravitréenne. La PIO a été mesurée au départ puis 2, 5 et 30 minutes après l’injection par 1 des 2 observateurs à l’aide de la tonométrie par applanation de Goldman. Une étude intraobservateurs a permis d’évaluer la concordance des mesures de la PIO.Résultats: Nous avons passé en revue 104 patients de 76 ans en moyenne: 58 % féminins et 42 % masculins. La plupart des patients (85 %) ont été traités pour dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire. Les données moyennes de la PIO au départ puis 2, 5 et 30 minutes après l’injection étaient respectivement de 14,0 mm Hg (intervalle de confiance [1C] de 95 %, 13,4–14,7), 36,1 mm Hg (1C de 95 %, 33,5–38,6), 25.7 mm Hg (IC de 95%, 23,8–27,5) et 15,5 mm Hg (IC de 95%, 12,4–16,5l).Trois patients (2,9 %) avaient une PIO de 25 mm Hg ou plus après 30 minutes: 2 ont vu leur PIO redevenir normale en moins de 2 heures sans thérapie médicale et 1 a eu besoin d’une semaine de médicaments pour le glaucome. L’analyse de la régression a indiqué que les patients phakes avaient tendance à avoir une PIO supérieure après 30 minutes (rapport de cotes, 3,2; p = 0,089).Interprétation: L’injection de bevacizumab par voie vitréenne est sûre en regard de l’évolution à court terme de la PIO, puisque la PIO de presque tous les patients est revenue à une norme sécuritaire (<25 mm Hg) en deçà de 30 minutes. La PIO peut demeurer élevée 30 minutes après l’injection, mais c’est rare; les cliniciens devraient penser à vérifier la PIO après l’injection par mesure de précaution. Des hausses extrêmes et passagères de PIO peuvent survenir chez une proportion significative de patients, mais on n’en connaît pas encore les séquelles.