Metastatic tumors of the uvea in 38 eyes *

Background: The reported incidence of metastatic uveal tumors has been increasing. The aim of this study is to report the clinical features, management, and prognosis of uveal metastatic tumors seen in a general oncology hospital.Methods: The records of 28 patients with uveal metastasis diagnosed between 1999 and 2006 were reviewed retrospectively.Results: Uveal metastatic tumours were detected in a total of 38 eyes, uveal involvement included the iris in 4 eyes and the choroid in 37 eyes.Ten patients (35.7%) had bilateral uveal involvement.The primary cancer site was the breast in 24 patients, the lung in 2 patients, the ovary in 1 patient, and the gastrointestinal tract in 1 patient. While the most common symptom was blurred vision, 14.2% of patients were asymptomatic. Choroidal metastases typically were creamy yellow in color, plateau or dome-shaped, and associated with secondary retinal detachment in 56.8% of eyes. The mean time interval between ocular and systemic diagnosis was 41.07 months. At the time of ocular diagnosis, 75% of patients had systemic metastasis. Eight eyes were treated with chemotherapy and hormone therapy, and external beam radiotherapy was applied to 30 eyes. Lesions commonly responded well to therapy, but 22 patients died as a result of disseminated systemic disease.Interpretation: Patients with uveal metastasis generally present to ophthalmologists with visual symptoms but may be asymptomatic in some cases. Local tumor control can be managed with current therapy, but systemic prognosis is generally poor because of the disseminated stage of the malignant disease.

RésuméContexte: On signale de plus en plus d’incidences de la tumeur métastatique de l’uvée. La présente étude fait état des caractéristiques cliniques, de la prise en charge et du pronostic des tumeurs métastatiques de l’uvée, observés dans un service hospitalier d’oncologie.Méthodes: Étude rétrospective des dossiers de 28 patients qui ont eu un diagnostic de métastases uvéales entre 1999 et 2006.Résultats: Les tumeurs métastatiques de l’uvée ont été diagnostiquées dans 38 yeux, y compris des atteintes uvéales touchant l’iris de 4 yeux et la choroïde de 37 yeux. L’atteinte uvéale était bilatérale chez 10 patients (35,7%). Le premier site cancéreux était le sein chez 24 patientes, le poumon chez 2 patients, l’ovaire chez 1 patiente et le tractus gastro-intestinal chez 1 patient. Alors que le symptôme le plus fréquent était une vision floue, 14,2% des patients étaient asymptomatiques. Les métastases choroïdiennnes étaient typiquement de couleur jaune crème, plats ou de forme arrondie, et associés avec un décollement de la rétine secondaire dans 56,8% des yeux. L’intervalle moyen entre le diagnostic oculaire et le systémique était de 41,07 mois. Au moment du diagnostic oculaire, 75% des patients avaient une métastase systémique. Huit yeux furent traités en chimiothérapie et en thérapie hormonale, et on a appliqué la radiothérapie externe à 30 yeux. Les lésions ont généralement bien répondu à la thérapie, mais 22 patients sont décédés après dissémination de la maladie dans l’organisme.Interprétation: Ordinairement les patients atteints de métastases uvéales se présentent chez l’ophtalmologiste avec des symptômes visuels, mais certains peuvent ne pas avoir de symptôme. On peut maîtriser la tumeur locale avec les thérapies courantes, mais le pronostic systémique est ordinairement faible selon le stade de dissémination de la maladie maligne.