Long-term refractive change after intraocular lens implantation in childhood a

Background: To determine refractive change occurring with age in children who had cataract removal with intraocular lens implantation and in whom the immediate postoperative refraction was targeted either to match the refractive error of the opposite eye in unilateral cases, or for only a small refractive error when surgery was bilateral.Methods: Retrospective review of the refractive error over time in 36 eyes of 25 children who underwent cataract removal (11 bilateral) with insertion of an intraocular lens from 1987 to 1998 and who had at least 4 years follow-up, but no glaucoma.Results: Mean age at surgery was 5.5 years (median 5.7 y, range 1.3–12 y), with a mean follow-up of 8 years (median 6 y, range 4–16 y).The average refraction followed a logarithmic decline with age. Although eyes with unilateral surgery had a slightly faster rate of change and lower final refraction than did eyes with bilateral surgery, this difference was not statistically significant. Variation from this trend was also observed in 3 patients. When the hyperopic refractive error created immediately after surgery was small, children usually became significantly myopic when older, often creating anisometropic myopia in unilateral cases.Interpretation: When implanting intraocular lenses bilaterally one should aim for a significant but balanced hyperopic correction immediately postoperatively in young patients,anticipating that there will be emmetropization with aging.Parents should be warned that variations can occur.

RésuméContexte: Établir le changement réfractif selon l’âge chez les enfants qui ont déjà subi une extraction de la cataracte avec implantation de lentilles intraoculaires et chez qui la réfraction postopératoire avait pour objet immédiat l’appariement avec l’erreur réfractive de l’œil opposé pour les cas unilatéraux, ou pour une légère erreur réfractive pour les cas de chirurgie bilatérale.Méthodes: Examen rétrospectif d’erreurs réfractives au fil du temps dans 36 yeux de 25 enfants qui avaient subi une extraction de la cataracte (11 bilatérales) avec insertion de lentilles intraoculaires entre 1987 et 1998 et qui ont eu un suivi d’au moins 4 années, mais sans glaucome.Résultats: La moyenne d’âge au moment de la chirurgie était de 5,5 ans (médiane 5,7 ans, écart 1,3–12 ans), avec une moyenne de suivi de 8 ans (médiane 6 ans, écart 4–16 ans). La réfraction moyenne a présenté une baisse logarithmique avec l’âge. Bien que les yeux ayant subi une chirurgie unilatérale présentaient un taux légèrement plus rapide de changement et avaient une réfraction définitive inférieure à celle des yeux ayant subi une intervention bilatérale, l’écart n’était pas significatif statistiquement. On a aussi observé des variations de cette tendance chez 3 patients. Quand l’erreur réfractive hypermétropique créée immédiatement après l’opération était légère, les enfants développaient ordinairement une myopie prononcée en vieillissant et souvent une myopie anisométropique pour les cas unitatéraux.Interprétation: Lors de l’implantation bilatérale de lentilles intraoculaires, on devrait viser une correction hypermétropique importante mais équilibrée immédiatement après l’opération chez les jeunes patients, prévoyant une emmétropisation en vieillissant. Les parents devraient être prévenus des possibilités de variation.