Health care utilization for injury in cataract surgery patients ab

Background: Although visual impairment has been associated with falls, fractures, and other injuries, the relation between cataract surgery and injuries is unclear.This study assesses whether persons waiting for cataract surgery are at increased risk of requiring health care services for an injury compared with a control group, and, if so, whether the risk changes after cataract surgery.Methods: This is a retrospective case-control study of first-eye cataract surgery recipients in Manitoba in fiscal 1999–2000. Health care administrative data and cataract waiting list registry data were the data sources. Cataract surgery recipients were matched 3:1 with controls on age, sex, and region.The outcome measure was a diagnosis of injury identified using International Classification of Diseases 9 (Clinical Modification) codes in the physician or hospital claims. Data were analyzed for 2 years before and after cataract surgery. A multivariate logistic regression adjusted for potential confounders, such as burden of illness, presence of diabetes, stroke or dementia, number of different medications, and use of psychoactive mediations.Results: There were 3811 cases and 111359 controls. Cases were found to be much more likely to have a history of stroke, diabetes, or dementia, and were more likely to have been prescribed multiple medications or a psychoactive drug. After adjustment for comorbidities and pharmaceutical use, cases had a significantly higher probability of an injury before surgery (0.2784 vs. 0.2538; χ2 = 5.01, p = 0.03). This decreased significantly after surgery to 0.2333 (χ2 = 18.05, p < 0.0001). After surgery, the adjusted probability of injury was lower among cases (0.2333) than controls (0.2385), though this was not significant. The adjusted odds ratio for having an injury was 1.032 (95% confidence interval 1.026, 1.039) per week of waiting.Interpretation: Cataract patients have a significantly increased risk of injury compared with controls before surgery, but their risk decreases to that of controls following surgery. Given that cataract patients also bear a much heavier burden of illness, including conditions that are associated with a higher risk of falls and injuries, the imperative of performing cataract surgery without delay becomes even more pressing.

RésuméContexte: Bien qu’on associe la déficience visuelle et les chutes, fractures et autres blessures, le rapport entre la chirurgie de la cataracte et les blessures n’est pas clairement établi. La présente étude a pour objet d’évaluer si les personnes en attente de chirurgie de la cataracte risquent davantage d’avoir besoin de soins médicaux pour blessures comparativement à un groupe témoin et, le cas échéant, si le risque change après la chirurgie de la cataracte.Méthodes: Étude rétrospective et comparative de cas de première chirurgie de la cataracte chez des patients du Manitoba entre 1999 et 2000. Les données proviennent des services administratifs des soins médicaux et du registre de la liste d’attente. Les récipiendaires de la chirurgie de la cataracte ont été appariés dans un rapport 3–1 en regard de l’âge, du sexe et de la région. La mesure qui en a résulté a été établie à partir diagnostic d’une blessure identifiée selon les codes de la Classification internationale des maladies 9 (modification clinique) des réclamations de médecin ou d’hôpital. Les données analysées ont porté sur des périodes de deux ans avant et après la chirurgie. On a utilisé la régression logistique multidimensionnelle pour tenir compte des facteurs de confusion tels la lourdeur de la maladie, la présence de diabète, d’AVC ou de démence, le nombre et la diversité des médicaments ainsi que les médicaments psychotropes.Résultats: L’étude a compté 3811 cas et 11 359 témoins. On a constaté que le premier groupe était beaucoup plus sujet à avoir des antécédents d’AVC, de diabète ou de démence et à avoir reçu des ordonnances de médication multiple ou de médicaments psychotropes. Après rajustements pour co-morbidité et usage pharmaceutique, les premiers avaient un taux de probabilité de blessures significativement plus élevé avant la chirurgie (0,2784 vs. 0,2538; χ2 = 5,01, p = 0,03). Ce résultat baissait considérablement, à 0,2333 (χ2 = 18,05, p < 0,0001), après la chirurgie. Le taux rajusté de probabilité de blessures après chirurgie était plus faible chez les cas opérés (0,2333) que chez le groupe témoin (0,2385), bien que sans signification. Le taux rajusté de probabilité de blessures était de 1,032 (intervalle de confiance de 95 %, 1,026, 1,039) par semaine d’attente.Interprétation: Chez les patients avec cataracte, le risque de blessures augmente de façon significative avant la chirurgie comparativement au groupe témoin, mais le risque baisse au niveau du groupe témoin après la chirurgie. étant donné que les patients avec cataracte ont un fardeau beaucoup plus lourd de maladie, y compris les conditions associées au risque plus élevé de chutes et de blessures, il est encore plus impératif de pratiquer la chirurgie de la cataracte sans délai.