Impact des gastroentérites à Rotavirus chez les enfants de moins de cinq ans hospitalisés ou consultant en services d’urgences en France

RésuméContexteEn France, les infections à Rotavirus sont responsables chaque année d’environ 300 000 épisodes de gastroentérite aiguë (GEA) chez les enfants de moins de cinq ans. Elles sont également à l’origine de 138 000 consultations en ville et de 18 000 hospitalisations. L’étude Surveillance for Hospitalized Rotavirus Infections in Kids (SHRIK) est une étude prospective observationnelle européenne réalisée afin d’évaluer le fardeau des gastroentérites à Rotavirus (GERV) chez ces enfants.MéthodeL’étude SHRIK se déroulait sur une période d’un an et s’adressait aux patients de moins de cinq ans ayant consulté le service des urgences pour une gastroentérite aiguë (GE-U), ayant été hospitalisés pour une gastroentérite aiguë (GE-H) ou ayant développé une GERV 48 heures après leur hospitalisation (GE-N). Un échantillon de selles était prélevé pour chacun des enfants inclus et analysé par méthode Elisa.RésultatsLes résultats présentés concernent les patients inclus en France. Un total de 755 patients atteints de GEA et âgés de moins de cinq ans a été inclus (357 pour une GE-U, 372 pour une GE-H et 26 pour une GE-N). Parmi ces patients, la proportion de GERV était de 49,1 % pour les GE-U (n = 114) et de 64,4 % pour les GE-H (n = 186). La majorité (89 %) des GERV concernait des enfants de moins de deux ans. Selon l’échelle de Vesikari, la GEA des patients GERV était plus fréquemment qualifiée de « sévère » que celle des patients atteints de gastroentérite non à Rotavirus (GENRV) (68,4 % contre 41,9 %, p < 0,0001). Près de 50 % des patients GERV avaient reçu une solution de réhydratation orale avant leur venue à l’hôpital, versus 36,2 % pour les patients GENRV (p < 0,002). Les génotypes prédominants étaient les génotypes G1P[8] (42 % des GE-U et 46 % des GE-H) et G9P[8] (38 % des GE-U et 31 % des GE-H).ConclusionL’étude SHRIK montre que le fardeau des infections à Rotavirus est élevé ; elles représentent plus de 70 % des GEA traitées à l’hôpital au cours du pic hivernal.

BackgroundIn France, Rotavirus infections are responsible for approximately 300,000 cases of acute gastroenteritis (AGE) in children less than 5 years every year, 138,000 outpatient consultations and 18,000 hospitalizations. Surveillance for Rotavirus Infections in Hospitalized Kids (SHRIK) is a European prospective observational study conducted to assess the burden related to Rotavirus gastroenteritis (RVGE) in these children.MethodsPatients less than 5 years visiting emergency rooms for AGE (U-AGE), who were hospitalized (H-AGE) or who developed RVGE 48 hours after hospitalization (N-AGE) were included in the study over a year. A stool sample was collected for every child and analyzed by ELISA.ResultsResults are presented for patients enrolled in France. A total of 755 eligible patients with AGE were included (357 for U-AGE, 372 for H-AGE and 26 for N-AGE). Among them, the proportion of RVGE was 49.1% (n = 114) for U-AGE and 64.4% (n = 186) for H-AGE. Most cases of RVGE (89%) involved children less than 2 years. GERV were frequently more severe than GEA non related to Rotavirus (NRVGE), according to the Vesikari scale, (68.4% against 41.9%, P < 0.0001). Oral rehydration was performed for nearly 50% of RVGE patients before coming to hospital, versus 36.2% for NRVGE (P < 0.002). All RV-positive strains were genotyped: the most frequent strains were G1P[8] (U-AGE, 42%; H-AGE, 46%) and G9P[8] (U-AGE, 38%; H-AGE, 31%).ConclusionSHRIK study followed up all GEA visiting emergency room or requiring hospitalization for one year and showed that the burden of Rotavirus disease is high with a ratio over 70% of all hospital GEA during the winter peak.