Prescription des fluoroquinolones à l’hôpital Saint-Louis : enquête avant et après diffusion de recommandations et interventions du référent anti-infectieux

RésuméObjectifLes augmentations de consommation des fluoroquinolones et des résistances bactériennes ont motivé la mise en place d’un plan d’action visant à améliorer les prescriptions de fluoroquinolones.MéthodesAnalyse comparative de deux enquêtes « un jour donné » en février 2005 et janvier 2007 encadrant la mise en place d’interventions : restitution des résultats de la première enquête, rédaction de recommandations locales, conseils en antibiothérapie par le référent anti-infectieux et suivi des consommations d’antibiotiques.RésultatsLa prévalence des prescriptions de fluoroquinolones est de 49/503 patients hospitalisés en 2005 (première enquête) et de 30/482 en 2007 (deuxième enquête). La conformité globale aux recommandations est de 47 % en 2005 et 40 % en 2007. Le nombre d’indications inappropriées reste stable (12 en 2005 et 10 en 2007) avec une diminution des prescriptions de fluoroquinolone en traitement probabiliste de 74 % en 2005 à 50 % en 2007. L’utilisation de la voie intraveineuse a diminué de 45 % en 2005 à 27 % en 2007. Les consommations d’antibiotiques et de fluoroquinolones ont respectivement diminué de 7 % et de 30 % entre 2005 et 2007.ConclusionLes interventions réalisées ont permis de diminuer le recours aux fluoroquinolones pour un traitement probabiliste et de limiter l’utilisation de la voie intraveineuse. L’impact sur les consommations des fluoroquinolones et des antibiotiques dans leur ensemble a été vérifié. Cependant, la proportion d’indications inappropriées reste stable. Cette enquête doit être complétée par une évaluation de l’impact de la diminution de consommation sur les résistances bactériennes.

ObjectiveThe increase of bacterial resistance and of fluoroquinolones consumption led to set up an action plan in order to improve the use of fluoroquinolones.MethodsTwo audits “on a given day” in February 2005 (before action) and January 2007 (after action) allowed evaluating the effects of several interventions: restitution of the results from the first audit and antibiotics counselling by an infectious diseases expert, conception and diffusion of local recommendations and follow-up of antibiotic consumption.ResultsThe prevalence of the fluoroquinolones’ prescriptions was 49/503 hospitalized patients in 2005 (1st audit) and 30/482 in 2007 (2nd audit). Global conformity to the recommendations was 47% in 2005 and 40% in 2007. The number of inappropriate indications remained stable between 2005 (12, 25%) and 2007 (10, 33%) with a reduction in the use of fluoroquinolones for empirical treatments: 74% in 2005 and 50% in 2007. The use of the intravenous route decreased from 45% in 2005 to 27% in 2007. Consumption of antibiotics and fluoroquinolones decreased by 7% and 30% between 2005 and 2007 respectively.ConclusionThe interventions allowed to decrease the use of fluoroquinolones in empirical treatments and to limit the use of the intravenous route. The impact on the fluoroquinolones and antibiotics consumption has been demonstrated. However, the proportion of inappropriate indications remained unchanged. The impact of the fluoroquinolones consumption decrease on the bacterial resistance will be the next step of our action.