Évolution de la résistance des entérobactéries aux céphalosporines de troisième génération de 2000 à 2008 au centre hospitalier de Perpignan

RésuméL’évolution de l’incidence de la résistance des entérobactéries aux céphalosporines de troisième génération (C3G) de 2000 à 2008 au centre hospitalier de Perpignan a été mesurée. Les souches ont été dédoublonnées. Ont été calculés : le pourcentage de souches isolées de patients en court séjour, en réanimation (réa) et en moyen et long séjour. Le pourcentage de souches isolées d’urines, de pus, de prélèvements respiratoires et d’hémocultures ont été évalués ainsi que la proportion des souches d’Escherichia coli (E. coli) parmi les souches d’entérobactéries (ETB) intermédiaires (I) ou résistantes (R) aux C3G. Le nombre d’ETB I ou R aux C3G a augmenté de 402 %. La distribution des espèces I ou R aux C3G s’est modifiée, diminution des Klebsielle pneumoniae et Enterobacter aerogenes (E. aerogenes) au profit d’E. coli et E. cloacae en 2008. Les sites d’isolement ont été modifiés, les urines représentent le principal réservoir d’ETB BMR : 72 % des isolats. Le profil des patients porteurs ou atteints d’infections à ETB BMR s’est modifié, on est passé d’un patient infecté ayant acquis la bactérie dans la structure hospitalière à un patient colonisé ayant importé la souche. La résistance des BLSE associée aux fluoroquinolones de 51 % en 2000 s’est stabilisée en 2003 à 73 %. La résistance des Hcase associée aux fluoroquinolones de 21 % en 2000 s’est stabilisée à 50 % depuis 2006. Les mesures d’hygiène mises en place ne permettent qu’un contrôle partiel des ETB BMR et restent sans effet sur E. coli devenu communautaire.

The aim of this work was to evaluate the evolution of Enterobacteriaceae resistance to third generation cephalosporin (3CG) from 2000 to 2008 at Perpignan hospital. Were observed: the percentage of strains isolated from short stay wards, intensive care unit and medium and long-term care facility. The percentage of strains isolated from: urine, suppuration, tracheal aspiration, and blood have been evaluated. The proportion of Escherichia coli (E. coli) strains among the Enterobacteriaceae strains intermediate (I) or resistant (R) to 3GC was also evaluated.The number of Enterobacteriaceae intermediated (I) or resistant (R) to 3GC increased (402 %).The distribution of species I or R to 3GC has changed, decrease of Klebsielle pneumoniae and Enterobacter aeorogenes species, Escherichia.coli and Enterobacter cloacae became dominant in 2008. We noted the change of isolated species distribution, urines represent the main source of multiresistant Enterobacteriaceae (MRE), 72 % of strains. The profile of patients colonised or infected by MRE has changed. Patients mainly infected with hospital acquirred MRE changed to MRE colonised patients carrying the strain into the hospital. The association of fluorinated quinolone resistance and Extended-Spectrum Beta-Lactamase Enterobacteriaceae represented 51 % in 2000, became stable at 73 % from 2002. The association of fluorinated quinolone resistance and high-level Enterobacteriaceae cephalosporinase has increased from 21 % in 2000 to be stable at 50 % since 2006. The mesures to contain the spread of MRE strains remained inefficient because of outpatients circulation, multiresistant E. coli being community species.