Diagnostic biologique des candidoses systémiques : difficultés et perspectives

RésuméLe diagnostic des candidoses systémiques est difficile à établir à cause de la non-spécificité des signes cliniques et des difficultés du diagnostic biologique. L'hémoculture est la méthode retardant de référence pour le diagnostic de candidoses systémiques. Cependant, elle a une faible sensibilité et met plusieurs jours pour se positiver retardant ainsi le diagnostic et la mise en route du traitement. Des efforts considérables ont été faits pour le développement d'autres méthodes comme la détection des antigènes et des métabolites spécifiques du Candida et la détection de l'ADN spécifique par la méthode PCR. La recherche des métabolites et des antigènes manque de sensibilité. Une nouvelle stratégie qui consiste dans la recherche combinée de mannanemie et d'anticorps antimannane a été développée. Cette combinaison a une spécificité et une sensibilité élevées dans le diagnostic des candidoses invasives. Les résultats des méthodes de PCR utilisées pour la recherche de l'ADN sont prometteurs en termes de sensibilité, de spécificité et d'identification d'espèce.

The diagnosis of systemic Candidiasis is difficult to establish and biologic diagnosis raises problems. Blood culture which is the gold standard for the diagnosis of systemic Candidiasis lacks sensitivity and usually takes several days to become positive. Early diagnostic approach is imperative to avoid delays in the initiation for treatment. Therefore, nonculture methods like test for Candida antigen detection, metabolite detection or Candida DNA detection by PCR are being developed for the laboratory diagnosis. Candida derived metabolites and antigens detection lacks sensitivity. A new strategy consisting of the combined detection of mannanemia and an antibody response was developed. The combined detection has a high specificity and sensitivity in the diagnosis of invasive candidiasis. The results of tests for the detection of yeast DNA by PCR obtained recently are promising in terms of sensitivity, specificity and identification of species of Candida.