Preoperative Localization of Parathyroid Adenomas Using 4-Dimensional Computed Tomography: A Pictorial Essay

Accurate preoperative localization is the key to successful parathyroid surgery in the era of minimally invasive parathyroid surgery. This article presents and discusses the embryologic basis of parathyroid gland and ectopic location and different imaging modalities helpful in diagnosing and localizing parathyroid adenomas and/or hyperplasia. We also aim to review the current surgical concepts in treatment of parathyroid adenomas and/or hyperplasia, the utility of 4-dimensional computed tomography for accurate preoperative localization of hyperfunctioning parathyroid glands, imaging classification of adenomas and/or hyperplasia, and, finally, present some of the limitations of 4-dimensional computed tomography.

RésuméIl est essentiel d'effectuer une localisation préopératoire exacte pour assurer la réussite d'une chirurgie des parathyroïdes en cette ère de chirurgie parathyroïdienne à effraction minimale. Cet article présente et analyse les bases embryologiques des glandes parathyroïdes et de l'emplacement ectopique, ainsi que les différentes modalités d'imagerie pouvant aider à diagnostiquer et à localiser les adénomes parathyroïdiens et l'hyperplasie des glandes thyroïdes. Nous visons également à analyser les concepts chirurgicaux qui régissent actuellement le traitement des adénomes parathyroïdiens et l'hyperplasie des glandes parathyroïdes, l'utilité de la tomodensitométrie quadridimensionnelle pour la localisation préopératoire exacte de glandes parathyroïdes hyperactives et la classification des images d'adénomes et d'hyperplasie et enfin, à présenter certaines limites de la tomodensitométrie quadridimensionnelle.