Catheter Fracture and Embolization Associated With Arm Implantation of the Cook Vital Port

PurposeTo determine the frequency of arm port catheter fracture and embolization related to the Cook Vital Port Mini Titanium.Materials and MethodsA retrospective audit of our Cerner Radiology Information System was performed between June 1, 2006, and June 30, 2011, to determine the number of Cook arm venous ports implanted and the frequency of foreign body retrievals related to catheter fracture for these arm ports.ResultsA total of 691 arm implantations of the Cook Vital Port during the 5-year time frame were analysed. Eleven of these patients (1.6%) required intravenous foreign body retrieval in the interventional radiology suite related to catheter fracture and embolization. Three of these fractured catheters were retrieved from the peripheral venous system upstream of the pulmonary circulation, whereas 8 embolized to the pulmonary arteries. All were successfully extracted with an intravenous snare by interventional radiology.ConclusionWe discovered a 1.6% frequency of catheter fracture and embolization associated with arm implantation of the Cook Vital Port. All the catheters fractured at the vein entry site and did not detach from the port housing. The cause for catheter fracture and embolization is uncertain. Pulmonary embolization of the fractured catheters puts the patients at risk for possible further complications. No patients had ancillary complications related to catheter embolization or to catheter extraction procedures. Further investigation is required in an attempt to determine the circumstances that may result in catheter fracture and embolization related to this venous access device.

RésuméObjetDéterminer la fréquence des fractures avec embolisation du cathéter associées à l’insertion d’un système Vital Port Mini Titanium de Cook dans le bras.Matériel et méthodeUne vérification rétrospective de notre système d’information radiologique Cerner pour la période comprise entre le 1er juin 2006 et le 30 juin 2011 a été réalisée afin de déterminer le nombre de systèmes d’accès veineux Cook insérés au niveau du bras et le nombre de patients ayant dû subir une intervention visant le retrait d’un corps étranger à la suite d’une fracture du cathéter.RésultatsAu total, l’analyse a porté sur 691 insertions de systèmes Vital Port de Cook dans le bras au cours de cette période de cinq ans. Onze patients (1,6 %) ont dû subir une intervention au service de radiologie interventionnelle pour le retrait par voie intraveineuse d’un corps étranger lié à la fracture et à l’embolisation du cathéter. Trois de ces cathéters brisés ont été retirés du système veineux périphérique en amont de la circulation pulmonaire, alors que huit se sont déplacés jusqu’aux artères pulmonaires. Le service de radiologie interventionnelle a retiré tous les cathéters par voie intraveineuse au moyen d’un lasso.ConclusionNous avons établi que la fréquence des fractures avec embolisation du cathéter associées à l’insertion d’un système Vital Port de Cook dans le bras est de 1,6 %. Les cathéters se sont tous brisés au site d’accès dans la veine et ne se sont pas détachés du corps du dispositif. La cause de la fracture et de l’embolisation des cathéters est incertaine. La migration des cathéters brisés dans les artères pulmonaires entraîne des risques de complications supplémentaires pour le patient. Aucun patient n’a subi de complications connexes liées à l’embolisation du cathéter ou à l’intervention visant le retrait du cathéter. Il convient toutefois d’effectuer d’autres analyses afin de définir les situations pouvant mener aux fractures avec embolisation du cathéter associées à ce dispositif d’accès veineux.