Radiologic and Pathological Correlation of Staging of Rectal Cancer with 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging

PurposeTo assess the sensitivity and specificity of 3 Tesla magnetic resonance imaging (MRI) in the prediction of extramural spread and metastatic adenopathy in rectal carcinoma.Materials and MethodsThis was a prospective cohort study that included forty consecutive patients with rectal carcinoma from the Department of Colorectal Surgery. Three Tesla (3T) MRI was performed on these patients after a 4-hour fast and cleansing water enema. TI-weighted and T2-weighted images were obtained with high-resolution images T2-weighted sequences through the pelvis. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of 3T MRI for prediction of metastatic adenopathy and extramural spread were calculated. The TNM staging based on MRI was compared with histopathology of the resected specimen (taken as the criterion standard).ResultsIn our study, sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 3T MRI for prediction of metastatic adenopathy were 100%, 78.3%, 77.3%, and 100%, respectively. Sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 3T MRI for prediction of extramural tumour spread were 100% and 20%, 89.7% and 100%, respectively (ie, prediction of stages T3 and above).ConclusionMRI allows accurate measurement of the depth of extramural tumour spread. In the assessment of metastatic adenopathy, however, MRI has a low specificity. This study shows that MRI is unlikely to miss any significant parameter in staging of rectal carcinoma. However, it has a tendency to overstage extramural spread of tumour.

RésuméObjetL'étude avait pour but d'évaluer la sensibilité et la spécificité de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) 3T comme moyen de prédiction de la propagation extramurale et de la présence d'adénopathie métastatique du cancer du rectum.Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude de cohorte prospective incluant 40 patients consécutifs du service de chirurgie colorectale, qui souffraient de cancer du rectum. Une exploration par IRM 3T a été effectuée sur des patients à jeun depuis quatre heures et qui avaient subi un lavement évacuateur à l'eau. Des images pondérées en T1 et T2 ont été obtenues ainsi que des séquences haute résolution en pondération T2 au niveau du bassin. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) de l'IRM 3T comme méthode prédictive de l'envahissement ganglionnaire et de la propagation extramurale ont été calculées. La stadification TNM évaluée par IRM a été comparée à celle obtenue par histopathologie des spécimens réséqués (considérée comme la référence).RésultatsLa sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de l'IRM 3T comme méthode de prédiction de l'adénopathie métastatique étaient de 100 %, 78,3 %, 77,3 % et 100 % respectivement. La sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN de l'IRM 3T comme méthode de prédiction de la propagation extramurale des tumeurs étaient de 100 %, 20 %, 89,7 % et 100 % respectivement (prédiction des stadifications T3 et supérieures).ConclusionL'IRM permet de mesurer avec exactitude la profondeur de la propagation extramurale. La spécificité de l'IRM s'est toutefois révélée basse pour l'évaluation de l'adénopathie métastatique. Selon l'étude, les risques que l'IRM ne détecte aucun paramètre significatif de la stadification du cancer du rectum sont très faibles. Par contre, on a observé une tendance à la surestimation pour la propagation extramurale des tumeurs.