Conduite à tenir devant un incidentalome surrénalien : scanner - IRM

La glande surrénale est le siège de nombreuses pathologies, et la détection d'un nodule surrénalien peut intervenir soit dans le cadre d'une anomalie du bilan biologique, soit chez un patient au terrain oncologique, soit de façon fortuite. Dans tous les cas, la démarche diagnostique comprend un bilan d'imagerie et un bilan endocrinien. L'imagerie en coupes a profondément modifié l'approche diagnostique d'une pathologie surrénalienne. Le scanner, pratiqué sans puis avec injection, est l'examen de première intention pour l'imagerie des glandes surrénales. Une valeur de densité spontanée inférieure à 10 UH permet d'affirmer le diagnostic de bénignité. Lorsque des lésions ne peuvent pas être caractérisées, le scanner avec injection, voire l'IRM avec une séquence en phase et en opposition de phase, peuvent aboutir à un diagnostic spécifique.