Imagerie des voies biliaires opérées

L'interprétation doit toujours tenir du contexte clinique et biologique, et de l'intervention chirurgicale réalisée. Le choix de l'examen d'imagerie le plus adéquat dépend alors de ces différentes données. En cas d'ictère ou de sténose partielle ou totale siégeant sur des voies biliaires, la cholangio IRM en contraste spontané est l'examen à privilégier en première intention. Sa technique doit être rigoureuse et comporter impérativement une exploration en 3D. En cas de suspicion de fuite biliaire, chez un patient sans ictère porteur de voies biliaires fines, la cholangio IRM doit être complétée par l'injection d'un produit de contraste hépatospécifique à élimination biliaire, afin d'obtenir une opacification non invasive de celles-ci. Dans les contextes post-opératoires en cancérologie, le scanner devra être privilégié en raison de son excellente résolution spatiale, car il permet de montrer de petites récidives sur les sites anastomotiques. Il doit être également préféré en cas de suspicion de lésion artérielle ou portale associée aux anomalies biliaires ou pour détecter une complication à distance.