Dilatation a- ou pauci-symptomatique de la voie biliaire principale découverte en échographie chez un(e) patient(e) cholécystectomisé(e). Quelle conduite à tenir ?

La lithiase vésiculaire est une affection fréquente, concernant 10 à 15 % de la population en Europe et en Amérique du Nord et ayant entraîné en France, 46 000 cholécystectomies en 2003 selon les données du PMSI. La réalisation quotidienne d'échographie abdominale chez des patients cholécystectomies est somme toute banale. Pourtant, il arrive régulièrement d'identifier une voie biliaire principale augmentée de taille sans pour autant être sur de la normalité de cette constatation. L'objectif de ce cours est d'abord de présenter les données de la littérature concernant l'impact de la cholécystectomie sur les voies biliaires. Ensuite, il est important de ne pas banaliser cette dilatation biliaire post-cholécystectomie, qui peut être, soit la conséquence d'une complication post-opératoire aiguë/chronique, soit l'origine dans l'identification d'une anomalie sous-jacente de découverte plus ou moins fortuite.