Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma in chronic Achilles and patellar tendinopathy

PurposeThe efficacy of platelet-rich plasma (PRP) in the treatment and healing of chronic tendinopathy through stimulation of cell proliferation and total collagen production has been demonstrated by both in vitro and in vivo studies. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of ultrasound (US)-guided autologous PRP injections in patellar and Achilles tendinopathy.Materials and methodsAutologous PRP was injected under US-guidance into the Achilles and patellar tendons (30 Achilles tendons, 28 patellar tendons) in 48 prospectively selected patients (30 males, 18 females, mean age 38 ± 16 years, range 20–61 years). All patients were previously evaluated according to the Victoria Institute of Sport Assessment (VISA) scale, which assessed pain and activity level, and they all underwent US of the tendon before treatment and at follow-up after 20 days and 6 months. Statistical analysis was performed with Chi-square and Wilcoxon tests.Results20 days after PRP injection the patients presented a non-significant improvement of clinical symptoms. At the 6-month follow-up VISA score increased from a mean value of 57–75.5 (p < .01). US evaluation revealed a reduction of hypoechoic areas in 26 tendons (p < .01) associated with a widespread improvement of fibrillar echotexture of the tendon and reduced hypervascularity at power Doppler.ConclusionPRP injection in patellar and Achilles tendinopathy results in a significant and lasting improvement of clinical symptoms and leads to recovery of the tendon matrix potentially helping to prevent degenerative lesions. US-guidance allows PRP injection into the tendon with great accuracy.

SommarioScopoIl plasma ricco di piastrine (PRP), provocando un iperafflusso di citochine nel sito di iniezione si è dimostrato efficace, sia in vitro che in studi clinici in vivo, come promotore della rigenerazione tissutale.Lo scopo di questo studio è quello di valutare l’efficacia dell’iniezione ecoguidata di PRP autologo nel trattamento delle tendinopatie croniche del rotuleo e dell’achilleo.Materiali e metodiIl PRP autologo è stato iniettato sotto guida ecografica in tendini rotulei e achillei (30 tendini di Achille, 28 tendini rotulei) di 48 pazienti selezionati in modo prospettico (30 maschi, 18 femmine, età media 38 ± 16 anni, range 20–61 anni). Tutti i pazienti erano stati precedentemente valutati mediante questionario Victoria Institute of Sport di valutazione (VISA) in cui si analizza il punteggio del dolore e il livello di attività.È stata poi eseguita una valutazione ecografica dei tendini mirata a valutarne l’ecostruttura e vascolarizzazione. La valutazione statistica dei dati ottenuti è stata eseguita mediante i test del Chi-quadrato e di Wilcoxon.RisultatiVenti giorni dopo l’iniezione di PRP è stato rilevato un miglioramento dei sintomi clinici non significativo. Il punteggio VISA è migliorato da una base di 57 a 75,5 a 6 mesi (p < .01). La valutazione ecografica ha rilevato una riduzione delle aree ipoecogene tendinee in 26 tendini a 6 mesi (p < 0,01) con un generale miglioramento dell’ecostruttura fibrillare tendinea e riduzione dell’ipervascolarizzazione al power Doppler.ConclusioneLa terapia infiltrativa con PRP per il trattamento della tendinopatia rotulea e achillea si è rivelata efficace, determinando un miglioramento significativo e duraturo dei sintomi clinici e permettendo un recupero della fisiologica struttura tendinea. La guida ecografica permette inoltre di iniettare il PRP all'interno del tendine con elevata precisione.