Évaluation préopératoire comparative de 43 gliomes de grade II et III par TEP au 18F-FDG et à la 18F-DOPA : corrélation aux données histologiques et moléculaires

RésuméObjectifsCaractériser et comparer l’information biologique apportée par le 18F-FDG et la 18F-FDOPA, analysés séparément puis conjointement, en relation avec les facteurs pronostiques, notamment histologiques et moléculaires dans le bilan préopératoire des gliomes de grade II et III.MéthodeQuarante-trois patients ayant bénéficié d’une TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire de gliome ont été rétrospectivement inclus (35 gliomes de grade II et 8 grade III). Les captations tumorales en 18F-FDG et en 18F-FDOPA étaient déterminées en utilisant des méthodes qualitatives pour le 18F-FDG et semi-quantitatives pour la 18F-FDOPA (ratio tumeur/striatum), puis étaient comparées aux caractéristiques cliniques (âge, sexe), chirurgicales (type de chirurgie, localisation tumorale), histologiques et immuno-histochimiques (histologie, grade, index Ki-67) et moléculaires (mutation IDH, codélétion 1p19q, mutation de la protéine p53 et statut « triple négatif »). Pour analyser l’impact relatif des deux radiotraceurs, nous avons divisé les patients en fonction des différentes combinaisons possibles des résultats des TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pour créer 3 groupes : groupe −/−, groupe −/+ et groupe +/+ que nous avons comparés 2 à 2.RésultatsUne captation en 18F-FDG positive était associée à un index de prolifération Ki-67 plus élevé (p = 0,021). En utilisant le ratio tumeur/striatum, une captation 18F-FDOPA plus élevée était associée à la présence d’une mutation IDH (p = 0,037) et d’une codélétion 1p19q (p = 0,030). Il existait une corrélation positive entre l’index Ki-67 et le ratio tumeur/striatum (r = 0,33, p = 0,029). En comparant le groupe −/− et le groupe −/+ la codélétion 1p19q était plus fréquemment présente dans le groupe −/+ que dans le groupe −/− (p = 0,027). Il en était de même pour la mutation IDH (p = 0,028). En comparant le groupe −/− et le groupe +/+, il y avait dans le groupe −/− plus de gliomes présentant un index Ki-67 moins élevé (p = 0,038).ConclusionLa TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA apportaient toutes deux séparément des informations sur la prolifération cellulaire. La TEP à la 18F-FDOPA pourrait apporter des informations supplémentaires sur le versant moléculaire. Enfin, l’association de la TEP au 18F-FDG et à la 18F-FDOPA pourrait permettre de renseigner sur la prolifération cellulaire ainsi que sur la présence d’une codélétion 1p19q et d’une mutation IDH.

ObjectiveTo characterize and compare the biological information brought by 18F-FDG and 18F-FDOPA, analyzed separately and together, in relation with prognostic factors including histological and molecular factors in the preoperative assessment of grade II and III gliomas.MethodsForty-three patients who underwent 18F-FDG and 18F-FDOPA PET in the preoperative assessment of glioma have been retrospectively included (35 grade II and 8 grade III). 18F-FDG and 18F-FDOPA uptakes were determined using qualitative method for 18F-FDG and semi-quantitative method for 18F-FDOPA (tumor/striatum ratio), and were compared with demographic (age, sex), surgical (type of surgery, localization) histological, immunohistochemistrical (histology, grade, Ki-67 index) and molecular characteristics (IDH mutation, 1p19q codeletion, p53 mutation and “triple negative” status). To analyze the relative impact of the two radiopharmaceuticals, we have divided the patients according to the different possible combinations of 18F-FDG and 18F-FDOPA PET to create 3 groups: group −/−, group −/+ and group +/+.ResultsA positive 18F-FDG uptake was associated with a higher Ki-67 index (P = 0.021). Using tumor/striatum ratio, a higher 18F-FDOPA uptake was associated with presence of IDH mutation (P = 0.037) and presence of 1p19q codeletion (P = 0.030). There was a positive correlation between Ki-67 index and tumor/striatum ratio (r = 0.33; P = 0.029). Comparing group −/− and group −/+, there was more frequently presence of 1p19q codeletion in group −/+ than in group −/− (P = 0.008). The same applies to IDH mutation (P = 0.028). Comparing group −/− and group +/+, there were more frequently a lower Ki-67 index (P = 0.006) in group −/−.ConclusionThe two 18F-FDG and 18F-FDOPA PET brought separately information about cellular proliferation. 18F-FDOPA PET could bring additional information on the molecular side of the tumor. Finally, the association between 18F-FDG and 18F-FDOPA PET could give more information about cellular proliferation and presence of 1p19q codeletion and IDH mutation.