Rôle de la TEP/TDM au 18FDG dans la caractérisation et le suivi thérapeutique des histiocytoses

RésuméObjectifsLes histiocytoses langerhansiennes (HL) et non langerhansiennes sont des maladies inflammatoires caractérisées par une infiltration tissulaire d’histiocytes. Les objectifs de l’étude ont été d’évaluer la TEP/TDM au 18F-FDG (18FDG-TEP) dans la caractérisation métabolique des histiocytoses au moment du diagnostic, puis dans le suivi thérapeutique.Patients et méthodesCent vingt-sept bilans initiaux et 457 de suivis ont été comparés à l’imagerie morphologique (IM) (TDM et IRM). La réponse métabolique au traitement (41 patients sous interféron-α, 13 sous vémurafenib et 7 sous infliximab) a été estimée sur les fixations les plus intenses par le rapport SUVmax (initial-final)/initial.RésultatsLa sensibilité et la spécificité de la 18FDG-TEP par rapport à l’IM variaient, respectivement, de 33 à 100 % et de 60 à 100 %, selon le type d’histiocytose et le site lésionnel. Exprimée en pourcentage d’examens, la 18FDG-TEP initiale comparativement à l’IM a identifié plus de lésions des os longs (93 % vs 86 %) et des sinus paranasaux (50 % vs 45 %). La 18FDG-TEP de suivi a identifié 17 réponses métaboliques (complètes ou partielles, 41 %) sous interféron-α (médiane de suivi : 24 mois), une réponse complète et 8 réponses partielles (62 %) sous vémurafenib (médiane de suivi de 12 mois), enfin une réponse partielle sous infliximab (médiane de suivi 15 mois).ConclusionsLes résultats de cette large étude rétrospective suggèrent que la 18FDG-TEP permet de mieux caractériser certaines localisations d’histiocytose et s’avère très utile dans l’évaluation de la réponse métabolique aux traitements immunomodulateurs.

ObjectivesBoth Langerhans’ cell histiocytosis (LCH) or non-LCH histiocytosis represent rare inflammatory diseases characterized by histiocytic infiltration. The objectives of this study were to evaluate 18F FDG PET/CT contribution to the metabolic characterization of histiocytoses and to assess the metabolic response to different immunomodulatory treatments.Patients and methodsOne hundred and twenty-seven initial and 457 follow-up 18F FDG PET/CT exams were compared with radiological (CT/MRI) findings. Metabolic responses to treatments (41 patients on IFN-α, 13 patients on vemurafenib and 7 patients on infliximab) were assessed by SUVmax (initial-final)/initial after measuring lesions with highest uptake.Results18F FDG PET/CT sensitivity and specificity varied with the organ and the histiocytosis subtype explored from 33 to 100% and from 60 to 100%. In comparison with CT/MRI and expressed in numbers of positive exams/number of total exams percentage, 18F FDG PET/CT identified more long bone (93% vs 86%) and sinus (50% vs 45%) lesions. 18F FDG PET/CT identified 17 metabolic responses (41%) on IFN-α (on 24 month median follow-up), one complete response and 8 (62%) partial responses on vemurafenib (12-month median follow-up), as well as a partial response on infliximab (on 15-month median follow-up).ConclusionsThe results of this large retrospective study suggest that whole-body 18F FDG PET/CT is informative at diagnosis for characterizing several localizations for each histiocytosis subtype and for the evaluation of the metabolic response to various immunomodulatory treatments.