Continuité des soins chez les patients en post-scintigraphie et exposition du personnel à la radioactivité

RésuméObjectifÉvaluer le niveau d’exposition du personnel soignant amené à prendre en charge un patient ayant bénéficié d’un examen diagnostique de médecine nucléaire.Matériel et méthodesDes mesures de débits d’équivalent de dose ont été effectuées au contact, à distance (30 cm/50 cm/100 cm) et à des délais post-injection multiples pour 30 patients du service de médecine nucléaire du CHRU de Tours lors de scintigraphies réalisées avec les radionucléides suivants : Tc99m (scintigraphies osseuses et myocardiques), I123 (scintigraphies thyroïdiennes), In111 (scintigraphie des récepteurs à la somatostatine) et F18 (TEP au fluorodésoxyglucose). Les moyennes et écart-types ont été calculés pour chacune de ces catégories et pour l’ensemble des examens, 3 heures post-injection (p.i.) du radiopharmaceutique et ce au contact, à 30 cm, à 50 cm et à 1 mètre de distance.RésultatsLes débits d’équivalent de dose à 1 m étaient en grande majorité inférieurs à 10 μSv/h, 1 h p.i. et atteignaient une moyenne de 3,05 ± 1,72, seulement 3 h p.i. et à cette même distance. La moyenne des débits d’équivalent de dose selon des délais en rapport avec la durée totale de l’examen (délai post-injection + durée de l’acquisition) et à 1 m étaient de 3,37 ± 1,29 μSv/h pour les scintigraphies osseuses (3 h p.i.), 0,05 ± 0,1 μSv/h pour les scintigraphies thyroïdiennes (4 h p.i.), 4 ± 0,61 μSv/h pour les scintigraphies myocardiques (3 h après la première injection), 2,52 ± 0,85 μSv/h pour les scintigraphies à l’Octréoscan® (6 h p.i.), 6,83 ± 1,58 μSv/h pour les TEP/TDM au [18F]-FDG (1 h 30 p.i.). Selon ces données, l’exposition du personnel médical affecté au soin des patients sortant d’un service de médecine nucléaire est bien en deçà des limites du risque scientifiquement établi et, a fortiori, réglementairement posées, dans les situations communément observées.ConclusionCette étude, en objectivant les niveaux d’irradiation potentiellement liés au patients ayant reçu une injection de radiopharmaceutique lors d’une scintigraphie diagnostique, permet après comparaison aux seuils réglementaires et aux données scientifiques disponibles d’écarter l’existence d’un danger pour les personnels soignants amenés à les prendre en charge après leur sortie du service de médecine nucléaire.

AimTo evaluate the sanitary impact of the exposure of a patient after a scintigraphy, for the caregivers and medical staff.Materials and methodsMeasurements of dose equivalent rate were taken on contact and at several distances and times for 30 patients of the department of nuclear medicine in the CHRU of Tours during daily scintigraphy with various radio-isotopes: bone, thyroid and myocardial scintigraphy, Octreoscan® and 18F-FDG-PET. Means and standard deviations were estimated for each ones, and 3 h post-injection (p.i.) for the whole results, on contact and at a distance of 30 cm, 50 cm and 1 m.ResultsDose equivalent rates at 1 m were predominantly less than 10 μSv/h, 1 h p.i. for a mean of 3.05 ± 1.72 μSv/h only 3 h p.i. at this same distance. For bone scintigraphy, mean of dose equivalent rates 6 h p.i. and at 1 m was 2.4 ± 0.71 μSv/h; it was 0.05 ± 0.1 μSv/h for thyroid scintigraphy 4 h p.i. and at 1 m. In myocardial scintigraphy, it was 3.4 ± 0.49 μSv/h on contact, 24 h p.i. For Octreoscan®, dose equivalent rate at 1 m, 15 min p.i. was 5.5 ± 0.51 μSv/h, and 2.67 ± 0.48 μSv/h at the same distance and 3 h p.i. in 18F-FDG-PET.ConclusionThis study objectives the irradiation issued from patient after diagnostic radiopharmaceutical injection and relates it to legal and scientific knowledge to put into perspective such an exposition.