L’évaluation de la fonction ventriculaire gauche, avec une caméra à semi-conducteurs et un protocole à faible dose

RésuméIntroductionLes nouvelles gamma-caméras à semi-conducteurs (CZT) ont permis d’améliorer la qualité des images de perfusion myocardique (meilleures résolutions spatiale et en énergie) et de diminuer les activités injectées et les durées d’acquisition (meilleure sensibilité de détection). Le but de cette étude était d’évaluer les paramètres de la fonction ventriculaire gauche (VG) obtenus avec une caméra CZT (la D-SPECT) avec un protocole à faible dose et un temps d’enregistrement réduit, par comparaison aux résultats obtenus en IRM cardiaque, examen de référence dans cette indication.Patients et méthodesNous avons inclus rétrospectivement les patients ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie myocardique au sestamibi-99mTc sur une caméra D-SPECT avec un protocole en un jour à très faible dose (120 MBq lors du stress pour 75 kg de poids corporel et 360 MBq au repos) et une IRM cardiaque à moins de deux mois d’intervalle. La fonction VG a été analysée au repos avec la D-SPECT, 8 phases par cycle cardiaque et le logiciel QGS®.RésultatsSoixante-dix-sept patients ont été inclus et leur fraction d’éjection (FE) du VG était en moyenne de 45 ± 13 % en IRM. En D-SPECT, l’activité moyenne dans l’aire cardiaque était de 527 ± 104 kcps, pour des durées d’acquisition de 3,5 ± 2,2 min et des activités totales injectées de 420 ± 185 MBq (doses effectives : 3,7 ± 1,6 mSv). Il y avait une très bonne corrélation entre D-SPECT et IRM pour les mesures de la FEVG (r = 0,88) et des volumes télé-diastoliques (VTD, r = 0,90) et télé-systoliques (VTS, r = 0,96), mais avec une sous-estimation des valeurs (en moyenne, 5 % en valeur absolue pour la FEVG et −16 et −24 % en valeurs relatives pour les VTS et VTD).ConclusionL’évaluation de la fonction VG par la caméra D-SPECT, avec un protocole à faible dose et une courte acquisition, s’avère bien corrélée à celle obtenue par l’IRM chez les mêmes patients, mais avec des sous-estimations de la FEVG et surtout des volumes, conformément à ce qui a été déjà observé avec les caméras conventionnelles.

IntroductionNew gamma camera technology with Cadmium-Zinc-Telluride (CZT) semiconductor detectors provides better myocardial perfusion imaging (MPI) resolution and, given the detector's high-sensitivity (better spatial and energy resolution), it reduces imaging time and radiopharmaceutical doses (better detection sensitivity). The purpose of this study was to evaluate the left ventricular function parameters obtained by a fast low-dose clinical protocol on a CZT camera (D-SPECT), compared to the measurement on cardiac magnetic resonance imaging.MethodsWe retrospectively included patients who underwent MPI on D-SPECT camera with a low-dose of Sestamibi-99mTc (120 MBq for stress and 360 MBq at rest for a patient of 75 kg weight), and a cardiac magnetic resonance imaging, with a time less than two months. The left ventricular function was obtained at rest, with 8-frame reformatted, and analysis was performed using Quantitative Gated SPECT (QGS®) software.ResultsSeventy-seven patients were included and their mean ejection fraction (EF) was 45 ± 13% at MRI. For D-SPECT recording, mean activity within heart area was 527 ± 104 kcps, for mean recording time 3.5 ± 2.2 min and mean of the total activity was 420 ± 185 MBq (effective dose: 3.7 ± 1.6 mSv). Correlation between D-SPECT and MRI was very good for EF (r = 0.88), end-diastolic volume (EDV, r = 0.90) and end-systolic volume (ESV, r = 0.96), but with an underestimation of all these parameters by the D-SPECT (on average, 5% absolute value for EF, and −16% and −24% in relative values for respectively ESV and EDV).ConclusionThe evaluation of left ventricular function using the D-SPECT camera and with a fast low-dose protocol correlates well with that obtained by cardiac MRI, in the same patient. EF and ventricular volumes are however underestimated, in agreement with that previously documented with conventional Anger cameras.