Impact d’une acquisition TEP/TDM au 18FDG synchronisée à la respiration pour le diagnostic des lésions hépatiques

RésuméIntroductionL’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une acquisition TEP/TDM synchronisée à la respiration (méthode « multi-phases ») sur la détectabilité et la quantification de lésions hépatiques.Patients et méthodesVingt-et-un patients adressés pour TEP au 18F- fluorodésoxyglucose (FDG) et ayant des lésions hépatiques secondaires connues ou suspectées ont été inclus prospectivement. La TEP/TDM 3D était suivie d’une acquisition TEP/TDM 4D (6 phases de 2 minutes). La détectabilité et les paramètres quantitatifs suivants ont été comparés sur les deux acquisitions : SUVmax des lésions (SUVmaxL), SUVmax et SUVmean du foie sain (SUVmaxF et SUVmeanF), rapport SUVmaxL/SUVmeanF (RLF), volume métabolique (MTV) et TLG des lésions.RésultatsQuinze des 21 patients présentaient 63 lésions hépatiques sur la base du suivi par TDM ou IRM (13 patients) et des résultats anatomopathologiques après chirurgie (2 patients). Par patient, la TEP 4D n’améliorait pas la sensibilité déjà élevée de la TEP 3D (93 %). Les gains en sensibilité par lésion avec la TEP/TDM 4D (84 vs 80 %) n’étaient pas statistiquement significatifs, y compris dans le sous-groupe des lésions infracentimétriques. La TEP 4D apportait un meilleur contraste via la diminution significative des SUVmeanF (−10 %), SUVmaxF (−16 %) et écarts-types de SUV (−35 %) et l’augmentation non significative des RLF (+19 % ; p = 0,07). La correction d’atténuation par la TDM 4D ne modifiait pas les valeurs de SUVmaxL, y compris ceux proches du diaphragme.ConclusionL’apport d’une acquisition TEP/TDM 4D multiphases paraît limité pour le diagnostic des lésions hépatiques, même si un gain en sensibilité semble exister pour les lésions infracentimétriques, grâce à un meilleur contraste lésionnel. L’utilisation de la TDM standard pour la correction d’atténuation, équivalente à la TDM 4D, paraît de ce fait légitime pour ne pas augmenter l’irradiation des patients.

IntroductionThe aim of this study was to evaluate the impact of a respiratory-gated PET-CT acquisition (multiphase method) on the liver lesions detectability and quantification.Patients and methodsTwenty-one patients with known or suspected liver lesions and referred to our department for 18F-fluorodeoxyglucose PET were prospectively included. The standard 3D PET-CT was followed by a 4D PET-CT acquisition (6 phases of 2 minutes). The detectability was studied on a per-patient and a per-lesion basis. The following quantitative parameters have been compared: lesions SUVmax, normal liver SUVmax, SUVmean and SUVSD, target to background ratios (TBR), lesions metabolic volume and TLG.ResultsFifteen of the 21 patients were found to have 63 liver lesions on the clinical follow-up based on CT or MRI (13 patients) and histopathological examination (2 patients). On a per-patient basis, 4D PET did not improve the already high sensibility of the 3D PET (93%). On a per-lesion basis, the sensibility was not significantly improved (84 vs 80%), including the infracentimetric lesions subgroup. 4D PET led to a better contrast in images thanks to the decrease of normal liver SUVmean (−10%), SUVmax (−16%) and SUVSD (−35%), and the non-significant increase of TBR (+19%; P = 0.07). The 4D CT attenuation correction did not modify the lesions SUVmax, including those near the diaphragm.ConclusionThe contribution of a 4D PET-CT acquisition (multiphase method) appears to be non-effective for the improvement of liver lesions diagnosis, even if an increased sensitivity seems present in infracentimetric lesions thanks to a better lesion-to-liver contrast. The use of standard CT for attenuation correction, which is equivalent to 4D CT, seems legitimate to limit the patient's dosimetry.