Prédiction de la fonction respiratoire postopératoire par la tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée au scanner avant lobectomie : étude pilote de faisabilité

RésuméObjectifÉvaluer la faisabilité en routine clinique de la tomoscintigraphie de perfusion pulmonaire couplée au scanner pour prédire la fonction pulmonaire postopératoire avant lobectomie.Matériels et méthodeVingt-deux patients avec un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) ou une diffusion libre du monoxyde de carbone (DLCO) inférieure ou égale à 80 % ayant bénéficié d’une tomoscintigraphie pulmonaire couplée au scanner (TEMP/TDM) de perfusion et de ventilation préopératoire étaient inclus. Les images planaires étaient obtenues à partir des données de tomoscintigraphie. Les données de la perfusion pulmonaire et lobaire ont été évaluées et le VEMS postopératoire prédit calculé selon une méthode de simple calcul, selon la scintigraphie planaire, puis selon la TEMP/TDM.RésultatsLe VEMS préopératoire moyen était de 62 % (±3,96). Les données de la scintigraphie planaire et de la TEMP/TDM étaient corrélées pour l’évaluation pulmonaire à 0,992 (p = 0,01) et à 0,73 (p = 0,01) pour l’évaluation lobaire selon le test de Pearson. Le Bland-Altman évalue une moyenne des différences pour l’évaluation pulmonaire à 0,59 à droite et −0,59 à gauche et à −1,83 pour l’évaluation lobaire avec des limites d’agrément, respectivement, à 4,39 et −3,2 ; 3,2 et −4,4 ; 15,4 et −19,06.ConclusionLa prédiction de la fonction respiratoire avant lobectomie par la tomoscintigraphie couplée au scanner de perfusion pulmonaire est réalisable en routine. Nous avons trouvé une excellente corrélation des données de la TEMP/TDM avec l’imagerie planaire au niveau pulmonaire. Par contre, il existe une forte dispersion entre les résultats des deux modalités au niveau lobaire avec une tendance à sous-estimer la perfusion lobaire pour les images planaires. En considérant qu’une évaluation basée sur une image lobaire anatomique sera plus fiable, nous proposons de réaliser une TEMP/TDM pour la quantification de la fonction pulmonaire avant résection lobaire.

AimEvaluate the feasibility of lung singe photon emission computed tomography with computed tomography (SPECT-CT) before lobular resection in order to obtain an accurate predictive respiratory function for patients with pulmonary disease undergoing surgery.MethodsWe included retrospectively 22 patients with a forced expiratory volume in 1 second (FEV1) or with a diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) under 80 %. They all underwent a SPECT-CT lung perfusion and ventilation scan. Planar imaging were extracted from the SPECT-CT data. Lung and lobular perfusion data were then evaluated. FEV1 was then predicted by the simple calculation method, then by the planar and the SPECT-CT lung scintigraphy.ResultsMean FEV1 was equal to 62 % (±3.96). We estimate the Pearson's linear correlation coefficient between planar imaging and SPECT-CT for lung evaluation at 0.992 (P = 0.01) and for lobar evaluation at 0.73 (P = 0.01). Bland-Altman found a mean absolute differences between the two methods (planar – SPECT-CT) at 0.59 on the right and −0.59 on the left lung for lung evaluation and at −1.83 for the lobar evaluation with agreement limits respectively at 4.39 and −3,2; 3.2 and −4.4; 15.4 and −19.06.ConclusionQuantification pulmonary perfusion with SPECT-CT is feasible. We found excellent agreement between planar imaging and SPECT-CT at pulmonary level. Contrariwise, there is a consequential spreading at lobular level with a tendency to underestimate lobular perfusion with planar imaging. Therefore, considering anatomical-based imaging can be more accurate, we propose, when possible, to use SPECT-CT for lobular functional evaluation. With this new technique, preoperative evaluation of the lung function before lobular resection using lung scintigraphy can become valuable.