Apport diagnostique des acquisitions dynamiques précoces dans la caractérisation des foyers prostatiques en TEP/TDM à la 18-Fluorocholine dans les récidives de cancer de la prostate

RésuméObjectifDéterminer si l’analyse de la cinétique précoce de la fixation de la FCH permet de différencier les lésions prostatiques bénignes et malignes en cas de récidive d’un cancer de la prostate.Patients et méthodesCette étude rétrospective sur 28 patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM à la FCH pour une suspicion de récidive d’un adénocarcinome prostatique a été réalisée au CHU de Poitiers (juin 2012–juin 2014). Chaque examen a débuté dès l’injection de la FCH avec une acquisition pelvienne dynamique de 10 minutes puis une acquisition corps entier 10 minutes plus tard. L’évolution du SUVmax des lésions prostatiques malignes et bénignes prouvées histologiquement a été comparée avec la méthode des courbes ROC.RésultatsLe PSA médian était de 5,22 ng/mL. Quarante-huit lésions dont 24 malignes ont été étudiées. Pour l’analyse visuelle des images tardives, la sensibilité, spécificité et précision étaient, respectivement, de 95,8 %, 87,5 % et 91,7 %. Pendant toute l’acquisition, le SUVmax des lésions malignes était plus élevé (p < 0,0001), avec des performances diagnostiques non améliorées, comparables entre 3 et 20 minutes. L’accumulation initiale de la FCH (plus rapide pour les lésions malignes) permettait une bonne discrimination des lésions (p = 0,001) sans améliorer les performances. La fixation était ensuite décroissante jusqu’à la 20e minute, de façon plus marquée pour les lésions bénignes.ConclusionL’analyse quantitative de la cinétique de fixation n’a pas permis d’améliorer les performances diagnostiques et contrairement à ce qui avait été jusqu’à présent suggéré, une activité décroissante n’excluait pas une lésion maligne.

ObjectiveThe aim of this study was to determine if early kinetic uptake data of 18-Fluorocholine (FCH) PET/CT can help distinguish malignant prostatic lesions from benign tissue in patients with biochemical recurrence of prostate cancer.MethodsThis is a retrospective study of 28 patients with biochemical recurrence of prostate cancer, who underwent FCH PET/CT and prostate biopsies with anatomopathological examination, at the university hospital of Poitiers between June 2012 and June 2014. Each exam began immediately after the injection of FCH, with a 10 minutes dynamic acquisition over the pelvic region and a late whole body acquisition 10 minutes later. The SUVmax evolution for histologically proven malignant and benign prostatic lesions was compared using the ROC curves methodology.ResultsMedian PSA was 5.22 ng/mL. Forty-eight lesions were investigated, of which 24 were malignant. Visual analysis of late images showed a sensitivity, specificity and accuracy of 95.8% 87.5% and 91.7% respectively. Considering the entire acquisition, SUVmax was significantly higher for malignant than benign lesions (P < 0.0001), with comparable performances at all time points after the first 3 minutes. Initial FCH accumulation (faster for malignant lesions) allowed for a good lesion discrimination (P = 0.0015). However, this criterion did not allow improving diagnostic performance. Then, FCH uptake was slowly decreasing until the 20th minute for all lesions, albeit more significantly for benign lesions.ConclusionA quantitative analysis of FCH uptake kinetics did not improve diagnostic performances and in contrast to what has been previously suggested, decreasing FCH uptake over time did not exclude malignancy.