Stratégies diagnostiques et thérapeutiques dans le mélanome : apport des différentes techniques de médecine nucléaire

RésuméL’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie a considérablement amélioré le pronostic du mélanome métastatique. Dans ce contexte, la médecine nucléaire occupe une place importante dans la prise en charge de la maladie. Lors du bilan d’extension, la recherche de ganglion sentinelle par méthode isotopique et la TEP au 18FDG amène des informations pronostiques pertinentes aidant à une stratification optimale du patient. L’apport de la TEP dans l’évaluation de la réponse thérapeutique reste cependant à démontrer. De nouvelles molécules radioactives à but thérapeutique ou théranostique sont actuellement en cours de développement. Les dernières générations de benzamides ciblant la mélanine et radiomarquées avec de l’iode-123 ou -131 en sont un exemple particulièrement original et innovant. En ciblant la mélanine, elles permettraient le diagnostic puis le traitement des métastases pigmentées de mélanome.

The emergence of targeted therapies and immunotherapy has considerably improved metastatic melanoma outcome. In this context, nuclear medicine takes a significant place in the management of melanoma disease. Sentinel lymphnode detection and 18FDG PET provide pertinent and pronostic informations improving patient stratification. The value of PET for therapeutic response assessment remains unclear. New therapeutic or theranostic radioactives compounds are currently under development. The last generations of benzamides targeting melanin and radio-labelled with iodine 123 or 131 are original and innovative examples of such development. Targeting melanin, they allow first diagnosis and secondary treatment of pigmented melanoma metastases.