Radiothérapie interne par dichlorure de radium223 : résultats préliminaires

RésuméLe dichlorure de radium223 (Xofigo®) a obtenu récemment l’autorisation de mise sur le marché (AMM) en Europe pour le traitement des patients atteints d’adénocarcinome prostatique résistant à la castration, avec métastases osseuses symptomatiques et sans localisation secondaire viscérale connue. La mise en place de cette nouvelle radiothérapie métabolique dans notre service, débutée avec des autorisations temporaires d’utilisation, puis dans le cadre de l’AMM, nous a conduit à évaluer sa tolérance et son efficacité clinicobiologique chez nos patients. Nous leur avons également proposé un suivi de l’efficacité thérapeutique en imagerie par TEP/TDM au 18FNa. Le traitement a été particulièrement bien toléré et un effet antalgique net a été observé, notamment au décours des premières injections. La mise en évidence d’une efficacité thérapeutique par le biais des paramètres biologiques et d’imagerie s’est en revanche révélée plus problématique. Ces résultats nous ont amené à discuter d’une sélection plus rigoureuse des patients susceptibles de bénéficier de ce type de traitement.

Radium223 dichloride (Xofigo®) recently granted marketing authorization (MA) in Europe for the treatment of patients with castration-resistant prostate cancer, symptomatic bone metastases and no known visceral metastatic disease. The development of this new metabolic radiotherapy in our department started with temporary authorizations for use and then under the MA, led us to evaluate its clinicobiological safety and efficacy in our patients. We have also proposed a monitoring of the therapeutic efficacy with 18FNa PET-CT imaging. The treatment was particularly well tolerated and a clear analgesic effect was observed, especially after the first injections. The identification of a therapeutic efficacy through biological parameters and imaging has been more problematic. These results led us to discuss a more rigorous selection of patients eligible for this type of treatment.