Adénome parathyroïdien cervical mimant un nodule isthmique de la thyroïde : intérêt de la TEMP/TDM dans la localisation des ectopies parathyroïdiennes. À propos d’un cas

RésuméLa scintigraphie des parathyroïdes a vu ses indications s’élargir ces dernières années grâce à sa spécificité et sa valeur localisatrice élevées. En effet, elle est de plus en plus indiquée avant une première chirurgie parathyroïdienne, permettant ainsi de raccourcir le temps d’intervention et de se diriger vers une chirurgie mini-invasive. L’avènement de l’imagerie hybride (TEMP/TDM), réunissant à la fois l’information fonctionnelle et anatomique, a permis une localisation plus précise des ectopies cervico-médiastinales. Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour hyperparathyroïdie primaire et dont la scintigraphie des parathyroïdes a objectivé un foyer hyperfixant se projetant en regard de l’isthme thyroïdien, mimant un nodule suspect de malignité sur les images planaires. Une acquisition TEMP/TDM réalisée chez ce patient a permis de redresser le diagnostic et de mettre en évidence un adénome parathyroïdien prévertébral et rétro-trachéal à hauteur de la septième vertèbre cervicale.

Parathyroid scintigraphy has seen its indications widen in recent years due to its high specificity and localizing value. Indeed, it is increasingly indicated before first parathyroid surgery, thereby shortening the response time and achieve a minimally invasive surgery. With the advent of hybrid imaging (SPECT/CT), bringing together both functional and anatomical information, the parathyroid scintigraphy has allowed a more accurate location of head and neck ectopic adenomas. We report the case of a patient with primary hyperparathyroidism and whose parathyroid scintigraphy has objectified a focal uptake projecting opposite the thyroid isthmus, mimicking a suspect nodule on planar images. The performed SPECT/CT permitted to rectify the diagnosis and to highlight a prevertebral adenoma located in retro-tracheal to the tune of the seventh cervical vertebra.