Évaluation de critères d’interprétation de la tomoscintigraphie d’émission monophotonique au 99mTC-HMDP pour le diagnostic des complications tardives des arthrodèses rachidiennes

RésuméIntroductionLes complications tardives des arthrodèses rachidiennes sont généralement diagnostiquées par l’imagerie morphologique (radiographies standards et dynamiques, scanner ou IRM). Mais, ces examens peuvent s’avérer non conclusifs principalement en raison d’artéfacts métalliques.ObjectifsÉvaluer les performances d’un plan de lecture systématisé de la TEMP/TDM au 99mTc-HMDP pour le diagnostic des complications tardives postopératoires chez des patients préalablement opérés d’une arthrodèse rachidienne rapportant des douleurs, dont le bilan d’imagerie morphologique a été jugé insuffisamment conclusif par les chirurgiens.Patients et méthodesCinquante-quatre patients, avec arthrodèse rachidienne et étalon de vérité, ont été rétrospectivement retenus pour l’analyse. Les TEMP/TDM au 99mTc-HMDP réalisées ont été interprétées grâce à une grille de lecture évaluant la présence d’une hyperfixation au niveau des articulations sus- ou sous-jacentes évoquant une dégénérescence mécanique adjacente (DMA), au niveau des greffes inter-somatiques ou postérieures évoquant une pseudarthrose (PA) ou au contact du matériel d’ostéosynthèse évoquant un descellement. Les résultats ont ensuite été confrontés aux données opératoires en cas de ré-intervention, aux résultats de geste de radiologie interventionnelle ou au suivi clinico-radiologique.RésultatsCe plan de lecture a permis d’obtenir des valeurs de sensibilité et de spécificité de, respectivement, 88,2 % et 93,9 % pour le diagnostic de DMA, 80,7 % et 82,7 % pour le diagnostic de PA postérieure, 100 % et 60 % pour le diagnostic de PA inter-somatique, 68,2 % et 91,7 % pour le diagnostic de descellement.ConclusionMalgré certaines limites, la TEMP/TDM au 99mTc-HMDP est une modalité d’imagerie pertinente pour orienter le diagnostic des complications postopératoires des arthrodèses rachidiennes.

IntroductionLate complications after spinal fusion are usually evaluated using conventional radiographs, CT or MRI. Unfortunately, these postoperative imaging are sometimes inconclusive mainly due to artifacts formation.AimsAssessment of criteria for bone scan SPECT/CT interpretation in the diagnosis of late postoperative complications after spinal fusion in patients with inconclusive conventional imaging.Materiel and methodsFifty-four patients with painful spinal arthrodesis and available final diagnosis were retrospectively studied. Bone scan SPECT/CT were interpreted thanks to a systematic reading: adjacent articular uptake suggested adjacent level degeneration (ALD), bone grafts uptake suggested pseudarthrosis and bone uptake surrounding screw suggested hardware loosening. These results were confronted with operative data in case of revision surgery, with interventional radiology gesture or clinico-radiologic follow-up.ResultsSensibility and specificity for ALD diagnosis were 88.2% and 93.9% respectively, 80.7% and 82.7% for posterior pseudarthosis, 100% and 60% for interbody pseudarthrosis and 68.2% and 91.7% for hardware loosening assessment.ConclusionDespite some limitations, bone scan SPECT/CT may be useful for guiding the diagnosis of spinal fusion complications.