Évaluation du statut ganglionnaire et prostatique à la phase dynamique précoce de la TEP à la 18F-choline dans le cancer de prostate

RésuméObjectifÉvaluer l’apport de la cinétique précoce de l’imagerie TEP à la 18F-choline (FCH) pour définir le statut ganglionnaire et prostatique dans le cancer de la prostate.Patients et méthodesLes résultats de 39 patients ont été analysés rétrospectivement. Des acquisitions pelviennes dynamiques de 10 minutes ont été réalisées immédiatement après l’injection de 3–4 MBq/kg de FCH sur les caméras TEP GE Discovery LS (GE-LS) ou Siemens Biograph mCT (mCT), suivies d’acquisitions corps entier tardives. La SUVmax des lésions ganglionnaires et prostatiques a été mesurée à chaque minute de l’acquisition dynamique et pour l’acquisition tardive. Le statut des lésions a été basé sur l’analyse histologique ou le suivi clinique du patient.RésultatsLes TEP étaient réalisées pour récidive biochimique (53,8 %) ou bilan d’extension initial (46,2 %). Le PSA médian était à 8,46 ng/mL et le Gleason médian à 3 + 4. Quatre-vingt-douze lésions (43 ganglionnaires et 49 prostatiques) ont été analysées, incluant 63 lésions malignes. La SUVmax sur les acquisitions dynamiques précoces était significativement plus élevée pour les ganglions malins que bénins respectivement sur la mCT et la GE-LS (p < 0,001, p = 0,007) ainsi que pour les lésions prostatiques (p = 0,001, p = 0,02). Les courbes ROC ont montré, pour les lésions ganglionnaires acquises sur la mCT, une tendance à de meilleurs chiffres de sensibilité et de spécificité pour les acquisitions précoces, en comparaison avec les acquisitions tardives.ConclusionLes courbes dynamiques précoces semblent un outil diagnostique performant dans la définition du statut ganglionnaire ou prostatique, dans une pathologie où les preuves de malignité peuvent être difficiles à obtenir.

AimAnalyse early dynamic 18F-Choline (FCH) PET/CT acquisitions to define lymph nodes and prostate pathological status.Patients and methodsRetrospective analysis was performed on 39 patients for initial staging (n = 18) or after initial treatment (n = 21). Patients underwent 10 minutes dynamic acquisitions centered on pelvis, after injection of 3–4 MBq/kg of FCH. Whole body images were performed about 1 hour after injection and were acquired on PET/CT GE Discovery LS (GE-LS) or Siemens Biograph mCT (mCT). Maximum SUV according to time was measured on lymph nodes and prostate lesions. The status of each lesion was based on histological results or patient follow-up (> 6 months).ResultsThe median PSA was 8.46 ng/mL and the median Gleason 3 + 4. Ninety-two lesions (43 lymph nodes and 49 prostate lesions) were analyzed, including 63 malignant lesions. In early dynamic acquisitions, the maximum SUV was significantly higher, respectively on mCT and GE-LS, in positive lymph nodes (P < 0.001, P = 0.007) and prostate (P = 0.001, P = 0.02). ROC curves showed for lymph nodes acquired on mCT, a trend to better numbers of sensitivity and specificity for early acquisitions, compared with late acquisitions.ConclusionAssessment of lymph nodes and prostate pathological status with early dynamic curves PET/CT FCH was interestingly possible in a disease where proofs of malignancy are difficult to obtain.