Fixations colorectales focales en TEP/TDM 18FDG : importance de la coloscopie et apport du SUVmax pour orienter sur la gravité anatomopathologique des lésions

RésuméIntroductionLe cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent en France tout âge et sexe confondus. L’adénocarcinome colorectal se développe dans 60 à 80 % des cas à partir de lésions précancéreuses, le plus souvent adénomateuses. Le dépistage permet d’agir précocement afin de limiter les risques de survenue de lésions cancéreuses métastatiques. L’objectif principal de notre étude est de conforter l’importance de réaliser une coloscopie devant une fixation focale colorectale en TEP/TDM. Nous essayerons aussi de mettre en évidence une corrélation entre l’histologie et la valeur du SUVmax des fixations colorectales fortuites.Patients et méthodeC’est une étude rétrospective de janvier 2010 à novembre 2012, bicentrique, portant sur 123 patients. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une coloscopie en suivant. Durant cette période, sur 6756 TEP/TDM réalisées, seulement 388 patients ont eu une TEP/TDM et une coloscopie. N’ont été inclus que les patients ayant eu l’examen TEP/TDM avant la coloscopie et qui n’avaient pas de cancer colorectal connu.RésultatsSur 123 patients, nous avons observé 136 fixations focales suspectes, dont 119 (87,5 %) correspondaient à 85 « polypes » (51 adénomes de bas grade, 16 polypes hyperplasiques, 8 adénomes de haut grade et 10 adénocarcinomes), 28 histologies inflammatoires, 5 métastases, 1 lymphome et 17 faux positifs. Il a été trouvé une différence statistiquement significative (p < 0,001) entre les valeurs de SUVmax du groupe adénocarcinome et des adénomes de bas grade. Elle restait également significative entre les groupes recomposés, adénocarcinomes plus adénomes de haut grade vs adénomes de bas grade plus polypes hyperplasiques (p < 0,001). On note que 97,7 % des lésions avec un SUVmax supérieur à 10 étaient soit des adénocarcinomes, soit des adénomes de haut grade.ConclusionNotre étude confirme l’importance de réaliser une coloscopie devant la présence d’une fixation colorectale. Elle met également en évidence des résultats prometteurs qui tendraient à prouver que la valeur du SUVmax pourrait nous orienter sur la gravité histologique d’une lésion et donc l’urgence à faire une coloscopie.

PurposeColorectal cancer is the third most common cancer in France while any age or sex. In 60 to 80% of cases, colorectal adenocarcinoma was developed from precancerous lesions, usually adenomatous. Screening allows early action limit the risk of metastatic cancer lesions. The aim of this study was to consolidate the importance to realize a colonoscopy in front of a colorectal focal uptake PET-CT. We would also try to show a correlation between the histology and SUVmax value.Materials and methodsThis is a retrospective study from January 2010 to November 2012, bi-centric, involving 123 patients. All patients underwent PET-CT and colonoscopy next. During this period, about 6756 PET-CT realized, only 388 patients had PET-CT and colonoscopy. Patients have been included when PET-CT was before colonoscopy, and had no known colorectal cancer.ResultsOut of 123 patients, we observed 136 suspect fixed focal uptake, among which 119 (87.5%) corresponded to 85 “polyps” (51 adenomas low grades, 16 hyperplastic polyps, 8 high-grade adenomas and 10 adenocarcinomas), 28 inflammatory, 5 metastasis, 1 lymphoma and 17 false positives. A statistically significant difference (P < 0.001) was found between the adenocarcinomas SUVmax and the low-grade adenomas SUVmax. It also remained significant between groups recomposed with adenocarcinomas and high-grade adenomas vs. low-grade adenomas and hyperplastic polyps (P < 0.001). It is found that 97.7% of lesions with a SUVmax greater than 10 were either adenocarcinoma or high-grade adenomas.ConclusionThis study confirms the importance of realizing a colonoscopy to explore an incidental focal colorectal 18F-fluorodeoxyglucose uptake. It also shows promising results to the SUVmax value for guide us on the histological severity and the urgency to make a colonoscopy.