Scintigraphie de perfusion cérébrale positionnelle : résultats physiologiques et applications cliniques

RésuméAfin d’étudier l’impact de l’orthostatisme sur la perfusion cérébrale et ses répercussions cliniques, 125 scintigraphies de perfusion cérébrale en position couchée et debout, représentant une population de 108 patients, ont été réalisées. Les valeurs de perfusion ont été analysées de façon quantitative, en utilisant une segmentation par territoire vasculaire à l’aide d’un atlas de perfusion cérébrale conçu pour l’occasion. À l’échelle de la population étudiée, il est mis en évidence une discrète redistribution de la vascularisation cérébrale au profit des territoires du système vertébro-basilaire. Le cas d’une patiente avec une symptomatologie neurologique d’orthostatisme est présenté, avec une explication physiopathologique à l’appui des résultats de la scintigraphie en position couchée et debout. L’impact de l’orthostatisme sur la perfusion en aval de sténoses artérielles athéromateuses ou post-dissection est discuté.

To assess the impact of standing on brain perfusion, 125 brain perfusion scans in the upright and supine position were performed, including 108 patients. Perfusion values were compared using a relative quantitative approach and a segmentation of vascular territories with the help of an atlas of brain perfusion. We found a change in the distribution of the perfusion in favor of the vertebro-basilar system in the upright position. We discuss the case of a patient whose symptoms could be explained with the help of the comparison of brain perfusion scans in the upright and supine position. Atheromatous and post-dissection stenosis and their influence on perfusion are also discussed.