Stratégies diagnostiques devant une suspicion d’embolie pulmonaire aiguë : place actuelle et perspectives de la scintigraphie pulmonaire de ventilation–perfusion

RésuméLa prise en charge diagnostique d’un patient présentant une suspicion d’embolie pulmonaire ne repose pas sur la réalisation d’un seul et unique examen, mais sur l’application de stratégies diagnostiques, intégrant la probabilité clinique, les D-dimères et des examens d’imagerie. Les algorithmes diagnostiques validés à ce jour utilisent comme pierre angulaire l’angioscanner pulmonaire ou la scintigraphie pulmonaire planaire de ventilation–perfusion, chacun présentant des avantages et des inconvénients. La tomoscintigraphie pulmonaire offre des perspectives intéressantes pour se positionner comme une alternative idéale à ces deux examens. La validation d’un algorithme diagnostique intégrant la tomoscintigraphie demeure néanmoins nécessaire.

Diagnostic management of a patient with suspected acute pulmonary embolism is not based on a single and definitive test but on the application of integrated diagnostic strategies including clinical probability assessment, D-dimer, and imaging tests. Currently validated diagnostic algorithm use as cornerstone either computed tomography pulmonary angiography, or planar pulmonary ventilation–perfusion, each with advantages and drawbacks. Pulmonary single photon emission computed tomography provides interesting perspectives to position itself as an ideal alternative to these two diagnostic tests. However, the validation of a diagnostic strategy including pulmonary single photon emission computed tomography is still required.