Précautions, pièges et artéfacts en TEP/TDM du thorax

RésuméLa TEP/TDM au 18F-FDG est un examen largement utilisé dans l’évaluation des pathologies du thorax dans des indications aussi diverses que l’oncologie et, en particulier, l’évaluation du nodule pulmonaire, les affections médiastinales, les lésions mammaires, ou bien encore la pathologie cardiaque et l’étude des valves ainsi que la paroi thoracique. Un certain nombre de précautions sont nécessaires à la bonne réalisation de l’examen et une prudence quant à l’interprétation de l’examen est de mise, étant donné les pièges et artéfacts inhérents à la technique, aux mouvements respiratoires et cardiaques, à la présentation parfois trompeuse des lésions (faux négatifs [FN] ou faux positifs [FP]) ou altérée par le traitement. La connaissance de ces pièges et artéfacts permet de minimiser leur impact sur l’interprétation, d’éviter le recours à des compléments d’investigations parfois invasifs ou l’administration d’un traitement inadapté, voire délétère. Le présent article vise à décrire les pièges et artéfacts rencontrés couramment dans la région thoracique, mais également à exposer les différentes précautions pouvant permettre la réalisation de l’examen, l’interprétation et par la même la prise en charge optimale du patient.

PET/CT with 18F-FDG is a test widely used in the evaluation of chest diseases as diverse as oncology indications and in particular the evaluation of pulmonary nodules, mediastinal disorders of the chest wall, breast lesions or even heart diseases including those of infectious valves. Despite the many precautions taken to the successful completion of the examination, a caution of the interpretation of the exam is required, given the pitfalls and artifacts inherent to the technique, respiratory and cardiac movements, the misrepresentation lesions (false positives of false negatives) or altered by the treatment. Their knowledge can minimize their impact on the interpretations and avoid the use of supplements investigations, sometimes invasive, or worse, administering a noxious or inappropriate treatment. The purpose of this paper is to describe the pitfalls and artifacts of PET/CT with 18F-FDG commonly found in the thoracic region but also to expose the various precautions that can help the conduct of the exam, the interpretation and even the optimal patient management.