Pièges, précautions et artefacts en scintigraphie myocardique : illustrations sur caméras semi-conducteurs

RésuméDepuis de nombreuses années, la scintigraphie de perfusion myocardique joue un rôle de premier ordre dans la prise en charge des coronaropathies en raison de ses excellentes performances pour le diagnostic de l’ischémie myocardique. Cet examen présente également une valeur largement reconnue pour la stratification du risque, l’évaluation de l’efficacité des traitements et la recherche de viabilité myocardique. La réalisation de cet examen est composite avec de nombreuses étapes et intervenants, potentiellement pourvoyeurs d’artefacts. L’avènement des caméras semi-conducteurs a permis de réduire nettement certains artefacts, mais ne s’est pas accompagné d’une suppression complète de ces derniers, qui pour certains d’entre eux peuvent être exacerbés. L’utilisation de ce type de caméras nécessitera donc une phase d’apprentissage pour appréhender ces évolutions. Dans cet article, nous vous proposons une illustration clinique des artefacts de centrage spécifiques aux caméras à semi-conducteur, des exemples d’artefacts de mouvements (respiratoire et mouvement du patient) et d’artefacts apicaux. Ces anomalies sont couramment rencontrées lors d’une pratique quotidienne de la scintigraphie myocardique.

Since many years, the myocardial perfusion scintigraphy plays a leading role in the management of coronary artery disease because of its excellent performance for the diagnosis of myocardial ischemia. This exam has also a value widely recognized for risk stratification, assessment of the effectiveness of treatments and research of myocardial viability. The realization of this review is composite with many steps and persons which can potentially provide artefacts. The advent of semiconductor cameras significantly reduce some artefacts, but was not accompanied by a complete removal of these latters, which for some of them may be exacerbated. The use of such cameras will therefore require a learning curve to understand these evolutions. In this article, we propose a clinical illustration of centering artefacts specific of semiconductor cameras, examples of motion artefacts (respiratory and patient motion) and apical artefacts. These abnormalities are commonly encountered during daily practice of myocardial scintigraphy.