TEP/TDM et cancer pulmonaire : indications et perspectives

RésuméLe cancer bronchopulmonaire représente un problème majeur de santé publique qui génère un nombre considérable de procédures d’imagerie et d’actes à visée diagnostique. La dernière décennie a vu se développer la tomodensitométrie par émission de positons couplée au scanner (TEP/TDM au 18 fluorodésoxyglucose) (FDG), qui a considérablement modifié le bilan d’extension et permis d’obtenir une meilleure précision du diagnostic initial de la maladie. Cet examen permet souvent de modifier la prise en charge grâce à une meilleure caractérisation du stade de la maladie. Plusieurs séries ont permis d’en apprécier les performances, souvent supérieures à celles de la TDM et il existe de nombreuses recommandations précisant la place de cet examen dans la prise en charge du cancer bronchopulmonaire. La TEP/TDM pourrait devenir un outil complémentaire pour le radiothérapeute pour la délinéation des volumes à irradier en utilisant l’information fonctionnelle de la tumeur. La notion de biological target volume (BTV) a ainsi été introduite. Une autre perspective tant sur un plan diagnostic, thérapeutique que pronostique est l’étude de nouveaux traceurs, notamment ceux de l’hypoxie et de la prolifération cellulaire.

Lung cancer is a major public health problem that generates a large number of imaging and acts for diagnostic procedures. The last decade saw the development of positron emission tomography coupled to the scanner (PET/CT), which has significantly improved the staging and allowed to obtain better accuracy in the initial staging. It may change the management of a patient thanks to a better characterization of the initial situation. Several series have to assess performance, often higher than that of CT and there are several recommendations specifying the place of this examination in the management of lung cancer. It also seems to become a complementary tool to the radiotherapist for delineation of volumes to be irradiated using functional information of the tumor. The concept of biological target volume (BTV) has been introduced. There are more perspectives for diagnostic, therapeutic evaluation and prognosis with the study of new tracers, including those of hypoxia and cell proliferation.