Valeur pronostique de la TEP/TDM dans le bilan initial du cancer du col utérin : SUVmax de la tumeur primitive et stadification ganglionnaire

RésuméObjectifL’objectif principal était d’évaluer la valeur pronostique de la fixation de 18F-fluorodéoxyglucose de la tumeur primitive mesurée par la Standardized Uptake Value (SUVmax) définie par la tomographie par émission de positons (TEP) dans le cancer du col utérin. L’objectif secondaire était de déterminer les performances diagnostiques de la TEP pour la stadification ganglionnaire pelvienne et lombo-aortique.MéthodeNous avons inclus, rétrospectivement, 49 patientes présentant un cancer cervical utérin de stade FIGO IB1-IVB. La valeur pronostique de la SUVmax a été recherchée par une analyse univariée. La survie a été analysée par la méthode de Kaplan-Meier. L’analyse histologique des ganglions était le gold standard.RésultatsUne différence significative des SUVmax tumorales était observée entre le stade I et II, le stade I et IV et la taille de la tumeur ≤ 4 cm et > 4 cm (p = 0,0001). Il existait une corrélation entre la SUVmax et le grand axe de la tumeur (r = 0,597) (p < 0,0001). L’envahissement ganglionnaire pelvien était prédictif de la survie sans progression (p = 0,0007). La valeur prédictive négative (VPN) de la TEP pour les ganglions lombo-aortiques (n = 24) était de 100 % dans les stades IB2-IVA. La spécificité et la VPN pour les ganglions pelviens (n = 8) étaient de 100 % et 87,5 % (7/8), respectivement, dans les stades précoces. Le ganglion faussement négatif mesurait moins de 2 mm.ConclusionNos résultats démontrent une corrélation entre la SUVmax et le grand axe tumoral, qui représente un indicateur de l’agressivité tumorale. La TEP a une bonne VPN pour la stadification ganglionnaire lombo-aortique dans les stades localement avancés. Elle reste cependant insuffisante pour prédire l’atteinte ganglionnaire pelvienne et ne permet pas d’éviter la lymphadénectomie dans les stades précoces.

PurposeWe investigated the prognostic significance of F-18 fluorodeoxyglucose (FDG) uptake measured as maximum Standardized Uptake Value (SUVmax) in primary tumor by positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in cervical cancer. The secondary objective was to determine the accuracy of the PET/CT for detecting pelvic lymph node (PLN) and para-aortic lymph node (PALN) metastases.MethodsThis retrospective study included 49 consecutive patients with stage IB1 to IVB cervical cancer. Univariate analysis was performed to determine the relationships between SUVmax value and pathological prognostics factors. Survival was estimated by Kaplan-Meier method. The gold standard of LN metastases was histologic.ResultsA significant difference in SUVmax was observed between stage I and stage II, stage I and stage IV and tumor size ≤ 4 cm and > 4 cm (P = 0.0001). There was a significant correlation between the SUVmax and tumor maximal size (r = 0.597) (P < 0.0001). PLN metastasis was found to be predictive of progression-free survival (P = 0.0007). The negative predictive value (NPV) of the PET/CT for PALN was 100% for locally advanced cervical carcinoma in 24 patients. The specificity and NPV of the PET/CT for PLN in eight early-stage cervical cancer were 100% and 87.5% (7/8) respectively. The PET/CT false-negative PLN measured less than 2 mm.ConclusionOur results demonstrate a correlation between SUVmax and tumor maximal size, which represents an indicator of tumor aggressiveness. PET/CT is effective to predict the absence of PALN in locally advanced cervical carcinoma. PET/CT is not sufficient to predict PLN in early-stage cancer without lymphadenectomy.