Asynchronisme cardiaque chez le sujet à QRS fin. Étude par échocardiographie Doppler tissulaire

RésuméObjectifÉvaluer la prévalence de différents types d’asynchronisme cardiaque en écho-Doppler cardiaque pulsé et tissulaire chez des sujets à QRS fin avec ou sans dysfonction ventriculaire gauche systolique.MéthodologieÉtude prospective, transversale, menée à l’Institut de cardiologie d’Abidjan, de janvier à avril 2012, chez des sujets avec QRS fin à l’électrocardiogramme. Groupe 1 : patients avec cardiopathie dilatée à dysfonction ventriculaire gauche sévère (diamètre télédiastolique ventriculaire gauche supérieur à 60 mm et/ou 30 mm/m2 et fraction d’éjection inférieure à 35 % au stade IV de la NYHA). Groupe 2 : sujets normaux avec écho-Doppler cardiaque normal. Tous les patients ont bénéficié d’une évaluation incluant le Doppler tissulaire pour recherche des différents types d’asynchronisme (auriculoventriculaire, interventriculaire et intraventriculaire gauche).RésultatsLes patients du groupe 1 étaient significativement plus âgés (51,5 ± 15,8 vs 35,8 ± 7,8 ; p = 0,03), avec des diamètres ventriculaires gauches plus importants et une pression pulmonaire systolique significativement plus élevée. Les prévalences des différents types d’asynchronismes étaient dans le groupe 1 : asynchronisme auriculoventriculaire 43,7 %, asynchronisme interventriculaire 37,5 %, asynchronisme intraventriculaire gauche 65,6 %. Groupe 2 : asynchronisme auriculoventriculaire 0 %, asynchronisme interventriculaire 0 %, asynchronisme intraventriculaire gauche 35 %.ConclusionUne proportion importante de patients avec dysfonction systolique ventriculaire gauche et QRS fin présentent un asynchronisme cardiaque et l’asynchronisme intraventriculaire gauche peut être retrouvé chez des patients sains. Cela pose le problème de la spécificité des critères écho-Dopplers cardiaques utilisant le Doppler tissulaire.

ObjectiveTo assess the prevalence of different types of cardiac dyssynchrony by pulsed Doppler ultrasound and Doppler tissue in patients with narrow QRS with or without left ventricular systolic dysfunction.MethodologyProspective, cross-sectional survey at the Institute of Cardiology of Abidjan, from January to April 2012, in subjects with narrow QRS. Group 1: patients with dilated cardiomyopathy with severe left ventricular dysfunction (left ventricular end diastolic diameter greater than 60 mm and/or 30 mm/m2 and ejection fraction less than 35% NYHA stage IV). Group 2: normal subjects with normal echocardiography. All patients underwent an evaluation including tissue Doppler search for different types of dyssynchrony (atrioventricular, interventricular and left intraventricular).ResultsPatients in group 1 were significantly older (51.5 ± 15.8 vs. 35.8 ± 7.8, P = 0.03), with larger left ventricular diameters and significantly higher pulmonary systolic pressure. The prevalence of different types of dyssynchrony in group 1 were: atrioventricular dyssynchrony 43.7%, interventricular dyssynchrony 37.5%, left ventricular dyssynchrony 65.6%. Group 2: atrioventricular dyssynchrony 0%, interventricular dyssynchrony 0%, left ventricular dyssynchrony 35%.ConclusionA large proportion of patients with left ventricular systolic dysfunction and narrow QRS have cardiac dyssynchrony and left ventricular dyssynchrony can be found in healthy patients. This raises the problem of the specificity of Doppler ultrasound criteria using cardiac tissue Doppler to assess cardiac dyssynchrony.