Applications cliniques de l’imagerie hybride TEP-IRM

RésuméCet article rapporte les résultats d’évaluation des performances d’un système hybride d’imagerie du corps entier combinant une IRM 3 Tesla et un tomographe à émission de positons (TEP) à détection de temps de vol (TOF) placés aux deux extrémités d’une table mobile. Soixante-deux patients ont été étudiés par cette technique immédiatement après un examen de routine TEP/TDM. Le protocole d’imagerie comprenait une acquisition IRM du corps entier utilisée pour la localisation anatomique et le calcul des coefficients d’atténuation tissulaire, suivie d’un examen IRM diagnostique complet. L’évaluation des résultats comprenait une analyse visuelle des images et une mesure des valeurs normalisées de fixation du radiotraceur (SUV) des lésions et de différents organes. Les résultats ont ensuite été comparés à l’examen TEP/TDM. Les examens TEP/IRM ont été enregistrés avec un délai moyen de 85 ± 22 minutes après l’examen TEP/TDM et ont montré une parfaite corrélation des observations entre les deux examens. Pour 42 patients (68 %), nous avons aussi obtenu un examen IRM diagnostique complémentaire sans évidence de défauts ou d’artefacts. Les mesures de SUV des lésions tumorales ont montré une excellente corrélation (R2 = 0,89). Étant donné le délai entre les deux examens, les valeurs de SUV mesurées dans les différents organes varient de manière importante due à des changements de biodistribution du traceur au cours du temps. Nos résultats préliminaires montrent que cette nouvelle technique d’imagerie hybride est parfaitement applicable en clinique en donnant des résultats comparables à ceux qu’on pourrait obtenir par l’acquisition séparée des deux modalités.

This paper reports the results of a preliminary study evaluating the feasibility and performance of a first whole body hybrid PET/MR scanner allowing sequential acquisition of co-registered MR and PET images. Sixty-two patients underwent whole body PET/MR imaging immediately after a clinical PET/CT. The hybrid device consists of a 3T MR and a time-of-flight PET scanner sharing a single bed allowing sequential acquisition of co-registered MR and PET images. Imaging protocols included a whole body MR used for attenuation correction of PET followed by high-resolution diagnostic MR. Image analysis included visual identification of radiotracer uptake in tumors and measurement of standardized uptake values (SUV) in tumoral lesions and in normal organs. PET images acquired in the PET/MR with a delay of 85 ± 22 minutes (range 49–120 minutes) showed perfect correlation and identical diagnostic quality compared to PET/CT. In 42 patients (68%), additional high-resolution MR sequences were acquired for clinical diagnosis showing excellent quality without any visually detectable artifacts. SUV measurements of tumor lesions obtained after correction with MR attenuation maps showed an excellent correlation with PET/CT (R2 = 0.89 and R2 = 0.95 for mean and maximum tissue uptake respectively). Due to the delay between the two studies, changes in tracer uptake biodistribution of normal tissue were observed. Our preliminary data show that whole body PET/MR is clinically applicable in oncologic patients yielding a comparable diagnostic performance as PET/CT with respect to lesion detection and localization.