Comparaison des performances diagnostiques de la TEP au FNa avec et sans scanner couplé dans la recherche de métastases osseuses

RésuméIntroductionLe couplage de la tomodensitométrie (TDM) à la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorure de sodium (FNa) augmente la dose efficace délivrée au patient. Nous avons évalué son intérêt dans la détection des métastases osseuses.Matériels et méthodesTrois observateurs ont, rétrospectivement, analysé les images de TEP au FNa (non corrigées de l’atténuation) seules et celles corrigées de l’atténuation couplées à la TDM de 50 patients atteints de néoplasie. Le squelette était divisé en 17 régions. Pour chacune, un score de malignité des anomalies allant de 1 à 5 a été attribué. Une étude par région a été faite, ainsi qu’une étude par patient. Pour celle-ci, le score de la région où il était le plus élevé a été retenu pour chaque patient. Le suivi (six mois), l’histologie ou d’autres examens d’imagerie apportaient le diagnostic de référence.RésultatsPour les trois observateurs, lors de l’analyse par région, les aires sous les courbes ROC étaient, respectivement, 0,79, 0,97 et 0,70 sans TDM et 0,98, 0,98 et 0,96 avec TDM. La différence était significative (p < 0,05) pour les observateurs 1 et 3. Lors de l’analyse par patient, les aires sous les courbes ROC étaient 0,86, 0,96 et 0,85 sans TDM et 0,97, 0,98 et 0,99 avec TDM avec une différence significative pour l’observateur 3.ConclusionLe couplage de la TDM à la TEP au FNa augmente l’homogénéité des résultats obtenus par les différents observateurs.

IntroductionPerforming a CT acquisition along with a 18F-Fluoride PET study increases the effective dose delivered to the patient. We evaluated its value in the diagnosis of bone metastases.Material and methodsThree observers retrospectively analyzed 18F-Fluoride PET images (non-attenuation corrected) without CT and attenuation corrected images fused with CT in 50 patients with a cancer. The skeleton was divided into 17 areas. A score of malignancy from 1 to 5 was attributed to each area. An area-based analysis was done as well as a patient-based analysis. For the latter, the score of the area with the highest score was given to each patient. Clinical follow-up of at least 6 months, pathology or other imaging procedures served as gold standard.ResultsFor the three observers, the areas under the ROC curve of the area-based analysis were respectively 0.79, 0.97 and 0.70 without CT and 0.98, 0.98 and 0.96 with CT. The differences were significant (P < 0.05) for observers 1 and 3. The areas under the ROC curve of the patient-based analysis were respectively 0.86, 0.96 and 0.85 without CT and 0.97, 0.98 and 0.99 with CT and there was a significant difference for observer 3.ConclusionPerforming a CT acquisition along with an 18F-Fluoride PET study increases the homogeneity of the results obtained by different observers.