Place de la scintigraphie dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire chez la femme enceinte – À propos de 17 cas

RésuméIntroductionL’embolie pulmonaire (EP) chez la femme enceinte est une pathologie mortelle. Son diagnostic se base sur des algorithmes précis. La scintigraphie pulmonaire fait partie des examens complémentaires recommandés lors de suspicion diagnostique.Matériel et méthodesÉtude rétrospective d’une série de cas d’embolie pulmonaire dans la période péripartum chez la femme enceinte, colligée pendant 3 ans, de janvier 2010 à janvier 2013, au service de réanimation maternité Souissi à Rabat.RésultatsDix-sept cas d’embolie pulmonaire pré- et post-partum. L’âge variait entre 21 et 37 ans (moyenne d’âge de 30 ans). Quatre EP post-partum ont été recensées avec 13 cas d’EP pré-partum dont l’âge gestationnel moyen était de 30 SA. Plusieurs facteurs de risque étaient retrouvés : 7 cas d’obésité, 4 cas de césarienne, 3 cas de varices, 2 cas d’endométrites, 1 cas de grossesse gémellaire, 1 cas d’hypertension gestationnelle et 1 cas d’alitement. Le premier motif de consultation était la détresse respiratoire (12 cas), suivie par la douleur thoracique (9 cas) et les palpitations (6 cas). La scintigraphie pulmonaire réalisée chez 14 patientes objective 9 cas de défaut de perfusion, 4 cas de scintigraphie normale et 1 cas d’EP massive.ConclusionLa grossesse et le post-partum sont des périodes à haut risque d’événements thromboemboliques du fait des modifications physiologiques maternelles. La démarche diagnostique est désormais bien codifiée avec des scores de probabilité clinique et paracliniques. La scintigraphie pulmonaire peut être un examen de choix. L’imagerie hybride représente une excellente alternative en matière de performance diagnostique.

IntroductionPulmonary embolism in pregnant women is a deadly disease; its diagnosis is based on specific algorithms. The lung scan is one of the recommended diagnostic suspicion in further investigations.Material and methodsRetrospective study of a series of cases of pulmonary embolism in the period pre-partum and post-partum pregnant women collected during 3 years, from January 2010 to January 2013, at the reanimation department maternity Souissi in Rabat.ResultsSeventeen cases of pulmonary embolism pre- and post-partum. The age ranged between 21 and 37 years (mean age 30 years). Four EP post-partum were recorded with 13 cases of EP pre-partum whose mean gestational age was 30SA. Several risk factors were found: 7 cases obesity, 4 cases cesarean section, 3 cases of varicose veins, 2 cases of endometritis, 1 case of twin pregnancy, 1 case of gestational hypertension and 1 case of alitement. The first reason for consultation was respiratory distress (12 cases), followed by chest pain (9 cas) and palpitations (6 cas). Lung scintigraphy performed in 14 patients’ objective 9 cases of perfusion defect, 4 cases of normal scan and 1 case of massive PE. No deaths or recurrences have been reported.ConclusionPregnancy and the post-partum period are at high risk of thromboembolic events due to physiological changes. The diagnostic approach is now well codified with scores of clinical and paraclinical probability. The lung scintigraphy can be a method of choice. Hybrid imaging is a good alternative for diagnostic performance.