Radiothérapie métabolique dans les tumeurs neuroendocrines par le DOTATATE marqué au lutétium 177 : expérience libanaise à propos de 6 cas avec revue de la littérature

RésuméLa prévalence des tumeurs neuroendocrines (TNE) est rare. Malgré la présence de forme agressive, plusieurs TNE sont de croissance lente et leur diagnostic est très souvent porté tardivement à un stade métastatique avec plus de 50 % de métastases hépatiques. Le seul traitement curatif est la chirurgie radicale et les différents modes thérapeutiques non chirurgicaux utilisés chez ces patients sont la chimiothérapie, la chimio-embolisation hépatique, l’interféron alpha, les analogues froids ou non radioactifs de la somatostatine et, plus récemment introduite, la radiothérapie métabolique ou interne par un analogue de la somatostatine couplé à un radio-isotope adapté. Actuellement, l’utilisation du 68Ga-DOTATATE en TEP dans l’imagerie des TNE permet d’obtenir une meilleure qualité d’image et une bonne dosimétrie pré-thérapeutique par un analogue de la somatostatine couplé à un radio-isotope adapté tel que 177Lu-DOTATATE. Cette nouvelle modalité thérapeutique permet de stabiliser une maladie rapidement évolutive et améliorer suffisamment la qualité de vie en la modifiant profondément. Nous présentons notre expérience libanaise à propos de 6 cas traités par le 177Lu-DOTATATE après une TEP/TDM 68Ga-DOTATATE, avec une revue de la littérature.

The prevalence of neuroendocrine tumors (NET) is rare. Although some aggressive forms may exist, most NET shows a slow growth. The diagnosis is frequently made at a metastatic stage with more than 50% of hepatic metastasis. The only curative treatment is radical surgery and the other non-surgical therapeutic choices are chemotherapy, hepatic chemoembolization, alpha interferon, cold or non-radioactive somatostatin analogues and, more recently introduced, metabolic or internal radiotherapy with a somatostatin analogue coupled to an appropriate radioisotope. Nowadays, imagining of NET with a 68Ga-DOTATATE PET allows obtaining a better image quality and an effective dosimetry before treating with a somatostatin analogue coupled to an appropriate radioisotope such as 177Lu-DOTATATE. This latter can stabilize a rapidly progressive disease and improve quality of life enough and change it deeply. We are presenting our Lebanese experience by reporting six cases treated with 177Lu-DOTATATE after a PET/CT 68Ga-DOTATATE, and a review of literature.