Étude préliminaire sur la dosimétrie de l’irradiation endocavitaire stéréotaxique des craniopharyngiomes kystiques par le sulfure colloïdal de rhénium 186

RésuméObjectifPréciser la dosimétrie du traitement endocavitaire stéréotaxique des craniopharyngiomes kystiques par le sulfure colloïdal de 186Re pour obtenir une dose absorbée par la paroi du kyste de 400 grays, en tenant compte de paramètres susceptibles d’interférer sur la dose réellement absorbée par le patient du fait de nombreuses variables et extrapolations introduites.Patients et méthodesÉtude prospective de trois patients traités en 2011 cherchant à évaluer la dose réellement absorbée par la paroi kystique en considérant la concentration radioactive et le temps de présence du sulfure colloïdal de 186Re en deux parties : après injection et après retrait partiel du radioélément.RésultatsLes doses totales calculées absorbées par la paroi des kystes ont été, respectivement, pour les patients 1, 2 et 3 de 576, 384 et 416 grays. En l’absence de retrait du radioélément au cinquième jour, elles auraient été de 608, 425 et 407 grays, respectivement, pour ces trois patients alors qu’elles étaient estimées, a priori, à 780, 780 et 611 grays.ConclusionLes doses réellement absorbées par la paroi des kystes ont été du même ordre que ce qui avait été estimé et souhaité et également proposé par les différents auteurs, c’est-à-dire entre 300 et 600 grays. En l’absence de retrait du radioélément au cinquième jour, les doses absorbées auraient été, selon nos calculs, soit inférieures à 600 grays, soit très proches de cette valeur. Cette constatation nous amène alors à discuter la nécessité du maintien de l’acte de retrait du radioélément au cinquième jour, particulièrement chez ces patients souvent jeunes et fragiles.

ObjectiveEstablish the dosimetry for stereotactic endocavitary treatment for cystic craniopharyngiomas with colloidal 186Re taking into account parameters apt to interfere on the dose actually received by the patient because of the many variables and extrapolations introduced.Patients and methodsProspective study of three patients treated in 2011 seeking to assess the dose actually absorbed by the cyst wall considering the radioactivity concentration and the time of presence of colloidal 186Re in two parts: after injection and after partial withdrawal radioelement.ResultsThe total dose absorbed by the cyst wall calculated were respectively for patients 1, 2 and 3: 576, 384 and 416 grays. In the absence of the withdrawal of the radioelement at fifth day, they would have been 608, 425 and 407 grays respectively for these three patients while they were estimated a priori to be 780, 780 et 611 grays.ConclusionThe doses actually absorbed by the cyst wall were close to what was estimated and desired and also proposed by differents authors ie between 300 and 600 grays. In the absence of withdrawal radioelement at fifth day, according to our calculations, the doses absorbed were either less than 600 grays or very close to this value. This finding leads us to discuss the necessity of maintaining the withdrawal of the radioelement at fifth day, particularly for these often young and frail patients.