Impact de l’imagerie hybride TEMP/TDM dans le diagnostic et la prise en charge de l’ostéome ostéoïde

RésuméIntroductionL’ostéome ostéoïde est l’une des principales tumeurs bénignes osseuses de l’enfant. Il est plus fréquent chez le garçon. Les localisations fémorales et tibiales représentent 50 % des cas. Cliniquement, il est révélé par des douleurs nocturnes calmées par l’aspirine. La douleur peut précéder de plusieurs mois l’anomalie radiographique. Le but de notre travail est d’élucider l’apport de la TEMP/TDM en complément de la scintigraphie osseuse planaire dans le diagnostic et la prise en charge de l’ostéome ostéoïde à propos de deux cas.ObservationsCas clinique no 1 : enfant âgé de 10 ans qui présentait une boiterie avec douleurs nocturnes de la hanche gauche évoluant depuis 4 mois. La radiographie du bassin a montré une condensation osseuse sous-trochantérienne du fémur gauche. La TEMP/TDM a montré une image en faveur d’un ostéome ostéoïde. La résection chirurgicale de ce foyer a révélé à l’étude anatomopathologique un ostéome ostéoïde du col fémoral gauche. L’évolution a été marquée par une disparition immédiate de la douleur et une récupération totale de la mobilité du membre inférieur gauche. Cas clinique no 2 : enfant âgé de 11 ans qui présentait une boiterie avec douleurs nocturnes de l’extrémité supérieure du fémur gauche évoluant depuis 2 mois. Les douleurs étaient paroxystiques, calmées par les salicylés. La radiographie du bassin a montré une image métaphysaire avec condensation périphérique et épaississement de la corticale. La TEMP/TDM a montré une image en faveur d’un ostéome ostéoïde. L’intervention consistait à réaliser une résection excision tumorale. L’examen anatomopathologique retrouvait un petit foyer osseux réalisant un petit nidus compatible avec un ostéome ostéoïde. L’évolution a été marquée par une disparition immédiate de la douleur et une normalisation de la mobilité du membre inférieur gauche.DiscussionLa tomoscintigraphique (TEMP) couplée au scanner (TDM) permet d’augmenter la sensibilité et la spécificité de la scintigraphie osseuse planaire. Elle permet de confirmer la localisation de l’ostéome ostéoïde et de définir ses rapports anatomiques, en vue d’optimiser la prise en charge chirurgicale.ConclusionLa TEMP/TDM contribue fortement au diagnostic de l’ostéome ostéoïde quand les images radiologiques sont atypiques ou l’expression clinique est inhabituelle.

IntroductionThe osteoid osteoma is a major bone benign tumors in children. It is more common in boys. The femoral and tibial locations account for 50% of cases. Clinically, it is revealed by nocturnal pain relieved by aspirin. The pain may precede by several months the radiographic abnormality. The purpose of our work is to elucidate the contribution of SPECT/CT in addition to the planar bone scintigraphy in the diagnosis and treatment of osteoid osteoma about two cases.Case reportClinical case No. 1: a 10-year-old child who presented a limp nocturnal pain in the left hip evolving for 4 months. The radiograph of the pelvis showed bone condensation subtrochanteric left femur. SPECT/CT showed an image for an osteoid osteoma. Surgical resection of the home revealed in the histological study an osteoid osteoma of the left femoral neck. The evolution was marked by an immediate pain relief and full recovery of the left lower limb mobility. Clinical case No. 2: an 11-year-old child who had a limp nocturnal pain at the upper end of the left femur evolving for 2 months. The pain was paroxysmal, relieved by salicylates. The X-ray of the pelvis showed a metaphyseal image with peripheral condensation and thickening of the cortex. SPECT/CT showed an image for an osteoid osteoma. The intervention was a tumor excision resection. Histopathological examination revealed a small nidus consistent with an osteoid osteoma. The evolution was marked by an immediate pain relief and normalization of the mobility of the left lower limb.DiscussionThe SPECT/CT can increase the sensitivity and specificity of planar bone scintigraphy. It confirms the location of osteoid osteoma and defines its anatomical relationships in order to optimize surgical management.ConclusionThe SPECT/CT contributes significantly to the diagnosis of osteoid osteoma when radiological images are atypical or unusual clinical expression.