Intérêt des traceurs de l’hypoxie en radiothérapie

RésuméL’hypoxie tumorale représente un facteur de résistance à l’irradiation. L’imagerie métabolique de l’hypoxie à l’aide de différents traceurs (F-Miso, FAZA, CU-ATSM, EF5…) peut permettre de prédire la réponse à la radiothérapie. La mise en évidence d’une hypoxie tumorale pourrait aussi sélectionner les patients qui pourraient bénéficier d’agents pharmacologiques réduisant cette hypoxie tumorale. Enfin, les images définissant des zones hypoxiques intratumorales pourraient être fusionnées avec le scanner de préparation de la radiothérapie dans le but de définir ces zones de résistance afin de mieux les détruire en majorant la dose de radiothérapie délivrée à ce niveau, selon une technique de radiothérapie en « dose-painting ». Malgré de nombreuses difficultés techniques à prévoir liées au repositionnement, aux mouvements des organes, à la définition de l’image et au choix du traceur, le ciblage des zones tumorales hypoxiques par radiothérapie représente une des perspectives les plus intéressantes dans le développement de la radiothérapie.

Tumor hypoxia is a major parameter of radioresistance. Hypoxia PET imaging using several radiotracers (F-Miso, FAZA, Cu-ATSM, EF5…) may help predict response to radiotherapy. Hypoxic area evaluation may also help select patients for hypoxia-targeting drugs, and thus reinforcing radiotherapy effects. Hypoxia imaging may also be fused with radiotherapy planning CT to define radioresistance areas that may be boosted by dose-painting radiotherapy. Despite several difficulties (patient positioning, organ and tumor motion, image definition…), targeting hypoxic regions within tumors is one of the most promising research strategies of modern radiotherapy.