Gestion de la « crise du 99Mo » en 2010 par un service de médecine nucléaire hospitalier au Luxembourg : bilan ◊

RésuméPour faire face à la demande « standard » de scintigraphies au niveau d’une unité clinique de médecine nucléaire, la « crise du 99Mo » a engendré des stratégies dont l’efficacité est ici évaluée. Ainsi, l’utilisation plus rationnelle du 99mTc disponible par semaine (> 110 %, 90–110 % (= standard), 70–90 %, 50–70 %, 30–50 % et < 30 %) permet une meilleure rentabilité des générateurs. Tant que la quantité de 99mTc disponible était supérieure à 30 % au standard, le nombre hebdomadaire d’examens au 99mTc est resté à un niveau « standard ». Le coût du mCi de 99mTc administré était inchangé. La gestion réussie de la « crise du 99mTc » était basée sur une organisation rigoureuse et la bonne volonté du personnel impliqué, au détriment toutefois de la qualité du service offert au patient. La flexibilité ponctuelle du personnel, adaptée à la charge de travail fluctuante, a permis de maintenir l’équilibre entre le nombre total d’heures prestées et les heures réelles de charge de travail. La lourdeur de mise en œuvre de ces mesures est toutefois telle que leur généralisation n’est pas envisageable. Afin de garantir la sécurité future d’approvisionnement en 99mTc, de nouveaux réacteurs nucléaires dédiés à la production du 99Mo semblent indispensables.

To face the challenges of the “99Mo crisis” on a nuclear medicine department level, strategies were implemented to maintain numbers of scintigraphies as usual. We evaluated the efficiency of the measures. Using 99mTc more rationally led to more profitable generator utilization. As long as the amount of 99mTc at disposal (> 110%, 90–110% (= standard), 70–90%, 50–70%, 30–50% and < 30%) was greater than 30% of the standard, weekly numbers of 99mTc-based investigations remained at “standard” level. Cost per mCi of administered 99mTc remained unchanged. The successfully managed “99Mo crisis” was based upon a rigorous organization as well as goodwill of all implicated staff, at the cost however of a lesser patient service. Punctual flexibility of staff members, adapted to the fluctuating work load, allowed global balance between numbers of required and delivered working hours. As efficient crisis management is tedious, generalization of the model cannot be thought of. To guarantee secure future availability of 99mTc, projects for new nuclear reactors dedicated to producing 99Mo are first choice.