Traitement de l’hyperthyroïdie par l’iode 131 : à propos de 280 cas

RésuméNous rapportons à travers ce travail l’expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn-Sina de Rabat dans le traitement de l’hyperthyroïdie par l’iode 131. Nous avons étudié de manière rétrospective une cohorte de 280 patients atteints d’hyperthyroïdie, provenant de plusieurs régions du Maroc entre janvier 2001 et janvier 2010. Un examen clinique et un bilan sérique avec dosage de la TSHus, la T4 et la T3 libres ont pu être réalisés à l’inclusion, puis à trois, six, 12 et 24 mois après irathérapie. L’activité d’iode 131 administrée variait de 296 à 740 MBq et dépendait de la pathologie à traiter, de l’âge, du volume de la thyroïde, de l’intensité clinique et biologique de l’hyperthyroïdie et du niveau socioéconomique. L’irathérapie a été souvent proposée comme traitement de deuxième, voire troisième intention ; 71 patients ont été initialement traités par l’iode 131, tandis que 209 patients avaient reçu l’iode 131 après échec du traitement médical et/ou récidive après un traitement chirurgical. La maladie de Basedow était l’étiologie la plus fréquente (60 %), suivie de l’adénome toxique (20 %) et du goitre multinodulaire toxique (13 %). L’efficacité thérapeutique d’une seule dose de radio-iode évaluée après un recul de six mois était de 92 % dans la maladie de Basedow, de 98 % dans les adénomes toxiques et de 97 % dans les goitres multinodulaires toxiques. Aucune complication aiguë n’a été observée. Tenant compte de notre contexte socioéconomique, l’irathérapie reste le traitement de choix des hyperthyroïdies dans notre pays avec un bon rapport qualité/prix et une excellente tolérance.

We report through this work the experience of nuclear medicine department at Ibn-Sina hospital (Rabat), in the treatment of hyperthyroidism with iodine-131. We retrospectively studied a cohort of 280 patients with hyperthyroidism, from several regions of Morocco between January 2001 and January 2010. A clinical examination and a serum assessment of TSHus, FT4 and FT3 have been made at baseline and at 3, 6, 12 and 24 months after radioiodine therapy. The activity of iodine-131 administered ranged from 296 to 740 MBq and depended on the pathology being treated, age, thyroid volume, intensity of clinical and biological hyperthyroidism and socioeconomic situation. Radioiodine therapy has often been proposed as a treatment for second or third intention, 71 patients were initially treated with iodine-131, while 209 patients had received iodine-131 after failure of medical treatment and/or recurrence after surgical treatment. Graves’ disease was the most common etiology (60%), followed by toxic adenoma (20%), and multinodular toxic goiter (13%). The therapeutic efficacy of a single dose of radioiodine evaluated after a 6-months follow-up was 92% in Graves’ disease, 98% in toxic adenomas and 97% in toxic multinodular goiter. No acute complication was observed. Taking into account our socioeconomic context, radioiodine therapy remains the preferred treatment of hyperthyroidism in our country with good value vs. price and excellent tolerance.