Effets secondaires pancréatiques de la substitution hormonale après thyroïdectomie chez un patient obèse ◊

RésuméUn patient obèse, sous substitution hormonale après thyroïdectomie totale en 2001 pour carcinome thyroïdien différencié (pT2mN0M0G0) en rémission, se plaignait de vomissements en jet quotidiens et de douleurs abdominales de 2001 à 2007. Des bilans diagnostiques répétés révélèrent une forte élévation des enzymes pancréatiques. Les traitements pharmacologiques symptomatiques furent sans effet. Deux interventions pharmacologiques sous forme de modulation de posologie de la substitution hormonale furent réalisées. La symptomatologie clinique se résolut instantanément et de façon durable. Un test thérapeutique prouva la relation iatrogène entre la perturbation pancréatique et les modalités de substitution hormonale.

An obese patient, treated by thyroid hormone substitution after total thyroidectomy in 2001, with a differentiated papillary carcinoma (pT2mN0M0G0), complained about daily vomiting and abdominal pain from 2001 to 2007. Repeated diagnostic set-ups showed a substantial increase of pancreatic enzymes. Symptomatic pharmacological treatments were without effect. Two pharmacological interventions designed as modulated posologies of thyroid hormone substitution were undertaken. Clinical symptoms disappeared instantaneously and definitively. A therapeutic test demonstrated the iatrogenic relation between the pancreatic changes and modalities of thyroid hormone substitution.