Influence du positionnement du patient sur la survenue des artefacts et l’interprétation des images de perfusion myocardique obtenues à partir d’une caméra dédiée à semi-conducteurs CZT

RésuméL’évaluation de la perfusion myocardique peut être altérée par des artefacts physiques comme l’atténuation et la diffusion, eux-mêmes liés à des caractéristiques morphologiques du patient et au positionnement lors de l’examen. Ces artefacts sont connus pour les caméras à scintillation, mais ont très peu été étudiés pour les nouvelles caméras dédiées à semi-conducteurs de caractéristiques et distributions géométriques différentes. Nous avons étudié, à partir de l’une d’elles, l’influence de la position du patient durant l’acquisition sur la survenue des artefacts et l’interprétation des images scintigraphiques de perfusion myocardique.Patients et méthodesSoixante patients adressés pour une scintigraphie de perfusion ont été inclus prospectivement. L’analyse semi-quantitative de la répartition des anomalies scintigraphiques a été obtenue à l’effort et au repos en décubitus dorsal et ventral pour chaque segment.RésultatsUn plus grand nombre d’anomalies scintigraphiques a été relevé en décubitus dorsal, essentiellement au niveau des segments inférieurs. En revanche, que ce soit pour le décubitus dorsal ou ventral, aucune différence significative n’a été relevée en termes d’ischémie d’effort globale ou segment par segment pour la population globale ou les sous-groupes considérés.ConclusionComme pour les caméras à scintillation, les caméras dédiées à détecteurs solides génèrent des artefacts par atténuation liés à la position du patient. Le décubitus dorsal s’accompagne d’anomalies scintigraphiques significativement plus marquées dans le territoire inférieur. Sous réserve d’une stricte reproductibilité positionnelle entre les deux temps de l’examen, ces artefacts n’affectent pas significativement l’évaluation de l’ischémie d’effort.

Myocardial perfusion imaging (MPI) can be affected by physical artefacts, such as attenuation and Compton scatter, both related to patient's morphological characteristics and his/her position during acquisition. These positional artefacts have been largely studied with classical Anger cameras. Recently, a new generation of heart-dedicated cameras has emerged, using novel cadmium–zinc–telluride (CZT) semi-conductors, with different physical characteristics and geometrical distribution. Our study aimed to investigate, in this new generation camera, the relation between patient's positioning and the occurring of physical artefacts. Plus, we examined whether these artefacts were likely to affect the interpretation made with such images.Material and methodsIn this prospective study, we included 60 patients scheduled in our unit for MPI. All of them underwent both prone and supine acquisitions, after stress test as well as at rest.ResultsAt a global population level, we observed significantly more abnormalities in supine acquisitions in territories mainly vascularized by right coronary artery, and to a lesser extent, by circumflex artery, than observed in prone acquisitions. No scoring difference was observed, regardless of position, in Summed Stress Score, Summed Rest Score or Summed Difference Score. This observation remained the same whether on a global population level, or on a BMI- and perimeter-basis level.ConclusionPosition related physical artefacts, such as attenuation and Compton scattering, are similar to those previously described with Anger cameras. These artefacts do not affect the interpretation of myocardial scans significantly, provided that both images are acquired in the same anatomical position.