Place de la scintigraphie myocardique dans l’angor stable

RésuméNous étudions précisément l’apport de la scintigraphie myocardique dans la prise en charge thérapeutique du patient coronarien stable. Jusqu’à ces dernières années, le traitement était essentiellement axé sur la revascularisation, souvent par angioplastie coronaire. Des études récentes, d’importance majeure, remettent en cause cette pratique en montrant l’absence de supériorité de l’angioplastie par rapport à un traitement médical optimal. La problématique actuelle est de définir pour chaque patient coronarien stable, et de façon individualisée, la meilleure des deux options thérapeutiques. Dans cet esprit, l’approche fonctionnelle de l’insuffisance coronaire par scintigraphie myocardique trouve tout son intérêt. Les performances diagnostiques, notamment sensibilité et valeur prédictive négative, ainsi que la valeur pronostique de la technique sont clairement établies. Des études récentes montrent qu’une décision thérapeutique prise en fonction d’une approche fonctionnelle du patient est valide. Nous devons connaître cette évolution en cardiologie pour positionner au mieux, dans les discussions multidisciplinaires, la scintigraphie myocardique comme approche fonctionnelle du patient coronarien stable.