Tomographie par émission de positons au 18F-fluorodeoxyglucose dans la mise en évidence de la maladie veineuse thromboembolique

RésuméBut de l’étudeL’association maladie veineuse thromboembolique (MVTE) et inflammation décrite dans la littérature pourrait permettre une utilisation de la TEP/TDM au FDG dans la mise en évidence des processus thrombotiques. Les études restent, cependant, limitées et contradictoires. L’objectif a donc été d’évaluer les performances de la TEP/TDM au FDG pour la mise en évidence de la MVTE.Patients et méthodesLes patients inclus dans une étude prospective évaluant l’intérêt de la TEP/TDM dans le dépistage du cancer lors du bilan étiologique des MVTE idiopathiques ont été analysés (MVTEP, PHRC 2008). Les TEP/TDM réalisées ont été initialement interprétées sans connaissance des sites thromboemboliques, puis rétrospectivement à partir des résultats des examens de référence.RésultatsCent quatorze patients ont été inclus dans l’étude MVTEP entre le 13 mars 2009 et le 1er juillet 2010. Quarante-six patients (âge médian : 74 [20–87], 27 hommes, 19 femmes) ont été analysés. Aucune hyperfixation évocatrice d’embolie pulmonaire n’a été initialement rapportée. L’analyse rétrospective n’a pas mis en évidence de différence de la valeur du SUVmax entre les sites emboliques et les vaisseaux controlatéraux (p = 0,883). L’analyse initiale des membres inférieurs retrouve une sensibilité et une spécificité de la TEP de, respectivement, 15 et 99 %. La différence du SUVmax entre les sites thrombotiques et les axes veineux controlatéraux était significative (p < 0,005), mais sans mise en évidence de seuil diagnostique de SUV.ConclusionLa TEP/TDM au FDG ne semble pas un outil performant en routine clinique dans la mise en évidence de la MVTE. Ces résultats mériteraient, cependant, d’être complétés sur une population plus large avec un délai entre l’épisode MVTE et TEP/TDM au FDG plus court.

PurposeAssociation of venous thromboembolism (VTE) and inflammation reported in the literature may allow the use of FDG PET/CT in the detection of thrombotic process. Published studies remain limited and contradictory. The aim was, therefore, to evaluate the performance of FDG PET/CT for the detection of VTE.Patients and methodsPatients included in a prospective study evaluating FDG PET/CT for the detection of malignancy in patients with idiopathic VTE were analysed (MVTEP, PHRC 2008). PET/CT images were interpreted initially without and then retrospectively with knowledge of VTE locations.ResultsHundred and fourteen patients were included in MVTEP study from March 13th 2009 to July 1st 2010. Forty-six patients (median age: 74 years [20–87], 27 males, 19 females) were analysed. No abnormal uptake was initially reported in pulmonary vessels. The retrospective analysis of pulmonary embolism locations did not demonstrate any significant difference in FDG uptake between embolic sites and controlateral vessels (P = 0.883). Initial analysis of lower limbs vessels demonstrated sensitivity and specificity of PET/CT for deep venous thrombosis (DVT) diagnosis of 15 and 99%. The metabolic activity of DVT was significantly higher than the activity of controlateral vessels (P < 0.005) but without showing any significant SUV threshold for DVT diagnosis.ConclusionIn conclusion, there is insufficient evidence to suggest that FDG PET/CT could be accurate in detection of VTE. These results need to be completed in a larger study with shorter delay between VTE and FDG PET/CT.